了解医学常识,乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。孩童生性顽皮,自我保护能力差,受伤骨折的事时有发生。5岁的莉莉(化名)不幸跌落,造成左臂肱骨髁上骨折,徐州市儿童医院骨科采取微创克氏针固定术,将骨折手法闭合复位后克氏针固定。
患儿妈妈 宋女士 :
当时摔了以后,她说这骨头已经相当于皮包骨了,我们能感觉到它错位了,然后就赶紧带过来。
家人立即将莉莉(化名)送到了徐州市儿童医院就诊。从三维ct上看,莉莉的骨折比较严重,是肱骨髁上骨折。
徐州市儿童医院骨科 主治医师 高 强
这是骨折的断端,这是近端,这是远端,我们看到整个三维的平面,断是非常厉害,所以刚才家长说的能看到骨头顶到皮了,就是断了近端穿到这个地方去了。
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折, 也就是是肱骨干和肱骨髁的交接处发生的骨折,以小儿最多见,约占小儿四肢骨折的3%~7%,肘部骨折的30%~40%,其中伸直型占90%左右。多发年龄为5~12岁。
徐州市儿童医院骨科 主治医师 高 强
肱骨髁上骨折,就是我们肘关节上面的叫肱骨,肱骨上面一点的骨折叫肱骨髁上骨折,是我们儿童可以说最常见的骨折,一般小孩在玩耍过程中,一倒一撑地或者这么撑地,从这个地方断裂出来了,这样的骨折非常常见,但是也伤得比较重,一般孩子家长都能看到,这个地方变形了,肿得很厉害,有的甚至能看到骨头往外顶出来了,顶着皮出来,明显皮下一层皮,皮下边就是骨头了。
针对莉莉的骨折伤情,徐州市儿童医院骨科为她采取手法复位而不是切开复位,然后用克氏针内固定的微创手术。
徐州市儿童医院骨科 主治医师 高 强
现在我们医院一般采取微创的,就是在麻醉下,小孩上一个麻醉,因为复位比较痛苦,就上了麻醉之后,我们用手法复位,就是把骨的两端复位上之后,我们用钢针就是克氏针给固定上,一般皮外是不用开口子的,没有口子,只有针眼,有两根三根甚至四根针眼,去固定它,孩子做完这种手术,打石膏固定一个月之后,就可以把这个针给取掉了,一个月基本就结束了,然后皮下外边只留几个小针眼,跟打针的针眼一样,这样创伤比较小。
高强医生介绍说,之所以不采用切开复位,在于骨折远端靠近生长骺板,儿童是个生长的个体,手术的原则就是尽量微创,不伤及生长骺板。
徐州市儿童医院骨科 主治医师 高 强远端是靠近生长板的、靠近关节的,所以说我们尽量减少孩子开口子的损伤,因为开口子损伤以后,如果愈合不好,孩子可能会发生一些关节畸形,以后生长板长得不对称了,可能发生内外翻特别是肘内翻,就是外侧长得多了、内侧长得少了,以后胳膊往里拐着,叫肘内翻畸形,是髁上骨折比较常见的并发症,所以说我们一般就闭合复位,就不开口子的复位,尽量微创,复位以后小孩子愈合效果还是不错的。
术后,莉莉的左肘处也没见到伤口,既减少她的痛苦,也利于她康复。
徐州市儿童医院骨科 主治医师 高 强闭合复位,一般是打3根钉子,一般是交叉复位,交叉固定,这样交叉之后更稳定,交叉之后着力更稳定,需要打石膏吗?需要打石膏。
夏天,孩子穿衣服比较少 ,像莉莉这样摔倒、跌落造成骨折等意外的事情时有发生。那么,当上肢受伤骨折后,家长怎样正确地处理,以避免伤情加重呢?
徐州市儿童医院骨科 主治医师 高 强
及时给临时固定一下,找个书本或找个夹板,找个纸箱子,给固定这个程度,然后找个带子吊一下子,这样可以避免加重损伤的,如果你要是不去固定,始终是这么活动的,这样骨折端可能会加重周围的损伤,也加重孩子的痛苦。