脑中风、脑损伤等会导致中枢损伤而造成一侧肢体的功能障碍,也就是我们常说的“偏瘫”。这些病患生活自理都很困难,更不用说重返社会,参加工作了。据保守数据估计,我国肢体偏瘫患者总人数达2300万之巨,同时以每年约250万的人数增长。
目前,中枢病损导致的偏瘫目前的治疗热点在于恢复受损大脑半球的功能,其治疗方法主要包括:患肢康复训练、理疗、中医针灸、中药、口服或肌注营养神经药物等,这些方法治疗效果有限,而且患肢功能恢复进入平台期后很难继续康复,实际治疗效果不佳。
针对中枢损伤后的偏瘫患者,专家学者们经过艰苦探索后,复旦大学附属华山医院的徐文东教授等通过手术将双侧颈七神经在颈部进行左右交叉移位,人为地搭建了一条连接瘫痪肢体和同侧健康大脑半球的“直接通道”,实现了“一侧大脑从同时支配双侧手部功能到支配双侧上肢整体功能”的跨越。通过“左右颈七神经交叉移位”显微手术,使“一侧健康半球在支配对侧健康上肢时,也支配同侧瘫痪上肢”,从而开辟了“通过外周功能的改变治疗中枢损伤”的新领域。简单地说,就是将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经,避开损伤侧大脑半球,让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,使健侧大脑半球同时控制双侧上肢,促使瘫痪上肢恢复功能。
《Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis》
健侧 C 7 神经移位术
这种疗法对于脑卒中、脑外伤和小儿脑瘫患者的手部和上肢动作恢复有着积极的作用,可以通过手术解决肢体痉挛的问题,改善肢体功能。典型病历
患者黄先生5年前因为车祸导致脑出血,虽然经过抢救,成功的挽回了生命,但是因一侧大脑半球损伤严重,导致对侧肢体严重偏瘫,手部动作不受支配,长期处于痉挛状态,生活不能自理。
术前查体
黄先生多方求医,知道徐州仁慈医院可以通过神经移位的方式改善他手部痉挛,功能障碍的情况,于是找到周围神经损伤诊治的专家陈步国主任。陈主任经过检查,判断黄先生的病情适合进行颈7神经移位来进行治疗,手术后有很大可能改善患者肢体功能,甚至生活自理。在与黄先生以及家属的充分沟通下,黄先生选择在仁慈医院进行手术治疗。
术中设计
目前患者都根据术前制定的个性化方案,手术顺利完全完成,术后患者痉挛的手部能够较容易舒展开,通过积极有序的康复治疗,黄先生的上肢功能将逐渐改善。陈步国主任表示:“颈7神经移位术”作为中国原创技术,开创了“上肢瘫”治疗新天地,该项技术已在上海等地成熟开展,并在国外推广实施。该手术无需开颅,仅仅在双侧颈部,分别做一个比较小的切口,将健侧颈7神经移位到瘫痪侧的颈7神经,使得患侧上肢与健侧大脑半球建立联系,再配合后期系统的康复训练,就能实现大脑功能重塑,进而使健侧大脑支配双侧上肢。
“只要病人没有严重的关节挛缩、畸形、强直,能够配合正规的康复训练,没有麻醉禁忌症,均可以实施这个手术,大多数患者通过这一手术及后期康复锻炼,能够实现生活自理。尤其是脑瘫患儿,康复效果更好。”如今这项前沿技术已成功落地徐州仁慈医院,为脑卒中、脑瘫等中枢性偏瘫患者带来希望。