喜欢吃糖果不节制，4岁女孩10颗牙齿都坏了

  徐州市儿童医院口腔科主任岳强：出现龋齿应及时干预，延误治疗或影响生长发育

  儿童龋齿，发病率高，在徐州市儿童医院口腔科门诊，三、四岁的小朋友有半数是为此事而来。

  4岁的贝贝（化名）被家人带到医院，医生经过检查以后发现，贝贝出现了严重的龋齿，严重毁坏的牙齿有10颗，需要手术治疗。在徐州市儿童医院，口腔科主任岳强给贝贝做了全麻下的手术治疗，解决了她的牙齿问题。

  岳强主任提示说，对于儿童来说，包括龋齿在内的口腔健康不容忽视，延误治疗往往会影响儿童的健康发育和顺利成长，也会给孩子的信心提升带来影响，及时治疗很关键。

  10颗牙齿都坏掉了，家人说或许和孩子爱吃糖果有关

  4岁的贝贝（化名）在家人的带领下，一走进口腔科的门诊，就哭闹起来。

  贝贝的爸爸李先生介绍说，孩子从小吃东西就不太节制，尤其爱吃糖果，加上刷牙也是断断续续，结果牙齿慢慢就开始坏了。期初，家人还没太在意，想着反正孩子以后还得换牙，就一直没有重视。但最近一段时间，贝贝坏掉的牙齿太多了，差不多有10颗牙齿都坏掉了。

  “牙齿坏了太多，孩子也不能好好吃饭了，一些稍微硬一点的食物，她就没法吃了。另外，孩子一张嘴，这些坏掉的牙齿就露出来了，孩子虽然小，也有自尊心，为了这事，哭闹过好多次”，李先生说，这次带贝贝来医院，他做好了持久治疗的准备，因为他听说，这样的牙齿一般只能一颗一颗的治，而且每治一颗牙齿，往往需要来医院两三趟，这么多牙齿，那得治到什么时候？

  口腔科岳强主任医师对贝贝印象很深刻，“严重的龋齿导致孩子上牙床的牙齿几乎都坏掉了，参差不齐。这样的情况如果不及时治疗，会影响到孩子的正常饮食，影响孩子生长发育”。

  龋齿，儿童常见口腔问题。岳强主任介绍说，不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到一定程度时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，不易清除，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。

  岳强主任说，儿童龋齿很多见，但像贝贝这样这么多牙齿都出现严重龋齿的并不多见。

  经询问得知，孩子曾在一家口腔门诊治疗过，对牙科有恐惧心理，根本不张口，不配合治疗牙齿，经过和家长沟通，同意采用岳主任提供的治疗方案。

  在徐州市儿童医院手术室，岳强主任医师和他的同事为贝贝做了手术。手术持续了两个多小时，将出现了问题的10颗坏牙一次解决。

  手术以后，贝贝恢复了正常的饮食，一口整齐的牙齿也让她敢于再次开口大笑了。

  全身麻醉下，一次性解决10颗牙齿问题

  对于贝贝的这次治疗，李先生夫妇都非常满意。李先生说，他原来以为女儿的牙齿坏掉了十来颗，可能需要跑医院很多趟，而且孩子对看牙极不配合，想想就头痛，现在好了一次就全部解决了。

  李先生的欣慰背后，一项名为全身麻醉口腔治疗的技术功不可没。

  口腔治疗为什么需要全身麻醉？岳强主任医师解释说，之所以这项技术被广泛运用，主要还是来自于治疗中的实际需求。

  岳强主任介绍说，一些4、5岁以下的小朋友患了严重的龋齿以后，其中不少是多颗牙齿都坏掉了，这种情况下如果选择常规治疗的话，每次治疗的时间有限，来回奔波的时间实在太多了，“治疗的时候需要张嘴。成年人张嘴能坚持一两个小时，但孩子往往做不到，通常不到半个小时就坚持不住了。这样，每一次治疗往往只能解决一两颗牙齿。如果坏掉了多颗牙齿的话，孩子和家长往往需要一次又一次的来医院，这对于孩子和家人都说，都是一个负担和压力”。

  除此以外，有些孩子的龋齿非常严重，已经影响到咀嚼功能，吃不好饭影响生长发育，家长的心情就比较急切，希望在尽可能短的时间内解决问题。

  全身麻醉口腔治疗应此而生。

  全身麻醉下儿童口腔治疗，是一项针对低龄、牙科恐惧症患儿及部分特殊群体（智障、自闭症等）实施常规口腔诊疗的特色技术项目。该治疗技术的优点是医师可以在一次治疗中高质高效地完成患儿口腔内所有患牙的治疗，特别适用于配合能力差，所需治疗牙数目较多的患儿。目前，该项技术在一线城市得到家长的认可，现在在徐州，年轻的家长对这项新事物也逐渐接受。

  在徐州市儿童医院口腔科和麻醉科的协同下，全身麻醉口腔治疗从2017年10月份开始在全市及苏北区域率先运用，作为一项成熟的技术，已惠及众多有来自徐州及周边区域超过1000名儿童通过这项技术受益。

  岳强主任表示，越来越多的家长愿意接受全麻治疗。全麻下治牙，不仅可以避免孩子对于治牙产生长时间的心理阴影，更可使治疗过程更安全高效，在麻醉时间的合理控制范围内，可一次性进行多颗牙齿的治疗，为家长节省时间和精力，很受认可。

  提示：儿童龋齿发病挺多见，延误治疗或影响孩子发育

  儿童龋齿目前是口腔疾病中最为常见的疾病，而且发病率逐年上升。在孩子成长的不同阶段，孩子的牙齿也需要不同程度的呵护。小儿乳牙龋齿发展快，破坏广，不仅造成牙齿组织损害，还可能带来其他一些局部及全身性的危害，因为龋洞只要一形成就不可能自愈。因此，龋齿要从儿童时期开始预防。

  岳强主任介绍说，儿童中最常见的口腔疾病就是龋齿，又称虫牙，龋齿会毁坏婴幼儿的牙齿，由于乳牙的钙化程度较低，加之幼儿缺乏自我口腔保护能力，口腔卫生状况不佳，因此乳牙龋齿患病率很高。龋齿是一种慢性疾病，病变由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬。从乳牙的结构特点看：乳牙的牙髓腔较大，牙本质较软脆，牙质较薄，釉质表层的钙化度不高，抗酸性差；儿童又喜食饼干、牛奶、糖果、水果等甜食，易患龋齿。

  “很多家长认为乳牙反正要替换，坏了不必治，那可就错了。”岳强主任指出，虽然乳前牙从5-6岁开始替换，而乳磨牙要到10-13岁才能替完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，当乳牙龋齿发展成根尖炎后，会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育。不仅如此，不少孩子在出现了龋齿以后没有及时干预，因为牙齿不适甚至疼痛，影响孩子正常饮食，从而导致了孩子的正常生长发育受到影响。

  “乳牙龋齿的一个特点是是进展速度很快，易被家长忽视，当牙面上出现小黑点、小黄点时，龋齿很多时候已经进展到深层的牙本质中，此时如果得不到及时的治疗细菌就会感染牙髓，造成牙髓炎、根尖周炎，贻误了最佳治疗的时机。所以，我们在这里要提醒家长不要忽视牙面上的小黄点、小黑点，乳牙龋齿要早期治疗。”

  最后，我们再提示一点，那就是很多儿童家长关心的牙齿矫正问题。

  据岳强主任介绍，牙齿矫正有三个黄金阶段：

  第一个黄金阶段：4～5岁乳牙期，一些牙颌畸形如“地包天”需要抓紧时间治疗；

  第二个黄金阶段：替牙期（女孩：8-10 男孩：9-11）由咬唇、吮指等不良习惯引起的畸形应在这时候得到纠正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭转均可矫正；

  第三个黄金阶段是恒牙期（女孩：11-14 男孩13-15），一般常见的错颌畸形都能得到很好的治疗。

  “儿童时期孩子牙颌骨还未完全发育成熟，牙齿可塑性较强，矫正省时又省力。此时，通过轻力诱导牙齿进行移位，缓慢的进行生物改建，可以重新定义牙齿。同时，儿童时期、青少年能最大限度地利用颌骨和牙槽骨的生长潜力，促进下颌骨生长，改善面容，取得事半功倍的效果。”

  岳强   

  主任医师

  口腔科主任，美容牙科主诊医师，江苏省妇幼保健协会口腔医学分会副主任委员，中华口腔医学会口腔正畸专科会员，徐州医学会口腔医学分会常务委员，徐州口腔医学会常务理事。南京医科大学毕业，1994年在首都医科大学附属北京口腔医院进修。在儿童口腔常见病的诊治方面积累了丰富的经验，尤其擅长儿童青少年牙齿不齐的正畸治疗。在省级及医学核心期刊发表论文十余篇。近年来，舒适化儿童口腔治疗独具特色。

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