了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。到医院看病，医生把握不准的，病人需要做些检查来明确诊断。成人做检查会很好地配合，儿童则不行，依从性差。在徐州市儿童医院，门诊镇静成为该院麻醉的一大特色。

  徐州市儿童医院麻醉科门诊镇静中心主任  副主任医师 李立

  我们门诊检查中像CT检查、彩超检查、眼科检查以及一些像眼科手术治疗，还有口腔科的手术治疗，因为我们的孩子比较小，他进到医院里面比较害怕，然后不能配合我们的检查，导致检查不能得到准确的结果，所以说需要我们麻醉医生参与，让孩子得到一个准确的图像结果，舒适的完成手术治疗。

  儿童门诊镇静，就是通过镇静药物来缓解焦虑与恐惧，使患儿安静入睡，在舒适的状态下配合医生接受各项检查。像童童（化名）这样需要镇静后检查的孩子，门诊中每天都有二三百例。

  徐州市儿童医院麻醉科门诊镇静中心主任  副主任医师 李立

  在门诊镇静这一块，我们配足了经验丰富的麻醉护士，在各个诊疗室每一个诊疗单元，我们配备了一名经验丰富的麻醉医生，即使出现了问题之后，我们进行恰当地处理，如果遇到一些急危重病人，我们可以把患儿送到苏醒室里面，苏醒室里面有3张床，可以更有利于患儿镇静后观察及苏醒，我们麻醉最主要的一个特点，就是我们采用的药物是非常适用于小孩的，它起效很快，作用消散也很快，患儿相对来说比较安全。

  根据患儿病情及检查需要，麻醉医师制定个体化镇静方案，镇静效果确切、安全可靠、复苏清醒快，大大提高了检查效率以及家长满意度。

  徐州市儿童医院麻醉科门诊镇静中心主任  副主任医师 李立

  我们现在采用的有灌肠、有滴鼻、还有吸入以及静脉镇静的方法，根据患儿检查项目的不同，可以采用不同的麻醉方式，像核磁这一块，我们采取的是静脉复合吸入，能够使患儿更安全地、更舒服地进入睡眠状态，完成核磁检查，患儿他很快就会苏醒，整个过程患儿非常地舒服安全，术中吸入的一些镇静的药物剂量是非常小的，对患儿生命几乎没有任何影响。

  儿童外科手术是全麻状态下进行的。儿童医院麻醉科采用各种先进的麻醉技术和药品，在为患儿手术保驾护航的同时，让患儿更安全更舒适更健康。

  3岁患儿雷雷（化名）因为先天性尿道下裂接受矫治手术。麻醉医生为他采取了全身麻醉，术中时时监测他的呼吸、循环以及麻醉状况。

  我们在手术前会根据家长访谈，详细地评估患儿病史，来制定一个精确化个性化的麻醉方案，在手术过程中我们有专业的麻醉医生和护理队伍，能够为患儿在手术过程中时刻保驾护航，第二个，我们会通过术中生命体征监测、麻醉深度监测、肌肉松驰程度监测，精确控制麻醉药物用量，在做到满足手术的前提下，将麻醉药物用量用得最少，从而减少术中麻醉用药对患儿呼吸循环等全身功能影响，大大缩短手术时间。

  莫涛主任介绍说，为了实现精准麻醉，儿童医院麻醉科还采用可视化麻醉技术，为临床带来便利。

  第一类就是超声引导下的神经阻滞，超声下的神经阻滞可以精确地满足各个儿童专科的手术需要，比如说骨科的儿童骨折，上臂骨折就可以进行臂丛神经阻滞，比如股骨的骨折就可以进行下肢的神经阻滞，通过超声引导下的神经阻滞，一是起到精确引导的作用，能够充分减少神经阻滞对患者造成的并发症，比如说出血、神经损伤，第二，通过精确的神经阻滞，能够减少我们麻醉药物的用量，从而缩短术后患儿苏醒的时间，第三，术中精确的穿刺引导，也能大大提高我们麻醉医生的手术技能；第二类， 超导心动图监测，主要用于一些新生儿手术、心脏外科大手术，通过超声引导下经胸或经食道的心动图监测，能够大大提高我们术中监测的水平， 充分发现我们手术中患儿生命体征变化，来指导我们用药。

  无论是开放手术还是微创手术，术后难免会有疼痛。儿童忍痛能力差，儿童医院麻醉科还采取多种镇痛措施，减少患儿疼痛，促进患儿康复。

  徐州市儿童医院麻醉科手术一部主任   主治医师 莫涛

  对于术后疼痛问题，我们科主要提供了两种复合的解决方案，第一就是我们术中精确超声引导下的神经阻滞，能够最大程度地缓解做完手术后疼痛，比如泌尿外科的一些泌尿手术，手术后疼痛感还是比较剧烈的，为此，我们联合了超声引导下的骶管阻滞来充分地缓解术后疼痛，也减少我们术中麻醉药物用量，第二，如果说不能够通过联合麻醉不能缓解的，可以进行术后持续静脉注射，也就是我们术后持续注射泵，这个持续注射泵里面我们使用的是不影响儿童呼吸循环功能的、对患儿疼痛感抑制比较有效的静脉维持药物，这些药物能充分减少患儿术后不适感 ，减少他们的疼痛。

  除了大手术外，还有一些日间手术或短小手术，患儿同样需要麻醉才能进行手术治疗。麻醉科手术二部采取多种麻醉技术和措施保障手术顺利开展，提高就医舒适感，为患儿手术保驾护航。

  在耳鼻喉科手术室里，3岁患儿球球（化名）因为打鼾而正在全身麻醉下接受扁桃体腺样体摘除手术。

  徐州市儿童医院麻醉科手术二部主任  副主任医师  吴小乐

  我们手术二部主要是对于一些短小的手术，包括一些耳鼻喉科的手术、全麻口腔治疗、一些体表的包块（切除手术），短小的血管介入科手术等可以很快出院病人在我们这边进行治疗。目前我们开展全身麻醉、硬膜外麻醉，超声引导下神经阻滞，特殊气道的处理，控制性降压、呼吸末二氧化碳监测，血气分析，超声引导下的血管穿刺技术，这些技术都是为了保障我们这些患儿能够安全高效舒适地完成手术。

  短小手术主要指时间相对短，创伤相对小的手术。麻醉上并不是只是用药剂量上减少，对此，麻醉科在短小手术的用药选择、术中监测等方面做好保障。

  徐州市儿童医院麻醉科手术二部主任  副主任医师  吴小乐

  我们采用先进术中的监护设备，特别是我们有小儿麻醉深度的监护，通过脑电的采集反应出来的数值，来调整麻醉药的用量，不仅仅依靠患儿体重来计算。这样一个是保证安全有效，保证舒适没有疼痛，再一个也能让手术患儿术后快速地苏醒。

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