7岁男孩不慎跌倒致骨折  髓内针发挥奇效

  7岁男孩童童（化名）在跑动时不慎摔倒，右侧手臂无法动弹，剧烈的疼痛让童童大哭不已，闻讯而来的家人急忙将童童带到徐州市儿童医院。

  在徐州市儿童医院骨科，经过检查，童童被诊断为桡骨骨折。科主任秦海辉与童童的家人进行了沟通，决定给童童予以髓内针治疗。髓内针，目前创伤骨科前沿运用的新型治疗器械，材质为钛合金，直径在1.5到3毫米之间，长度可根据具体情况确定。

  手术过程中，秦海辉主任先在童童的肱骨处打了一个小孔，在可视化设备的指引下，找到髓腔开口，髓内针由此进入，抵达桡骨骨折处。在穿过复位后的骨折部位以后，髓内针就此固定。

  整个手术过程持续不到一个小时就顺利结束。童童除了在手臂上能看到有个小切口的痕迹之外，没有其他创口。秦海辉主任说，等过一两个月来复查时，如果恢复较好，就可以取出髓内针了，而取针的时候，依然只是一个小切口，把髓内针原路取出来就可以了。

  不用上钢板，创伤小，手术次日就可下地，恢复快，这一结果让童童的家人都深感意外和欣慰。

  提示：小儿骨折治疗与成人不同 要区别对待

  据秦主任介绍，骨折是创伤外科常见的主要病症，常发于儿童和青少年。治疗骨伤如果找不准医院或治疗方法不当，不仅会给患者带来极大痛苦，甚至造成终生残疾。

  小儿（一般指12岁以下的小儿），由于其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨折的发病、临床表现、愈合和预后都具有和成人不同的特点。

  儿童骨折与成人骨折最主要的区别在于有骨骺的存在，骨骺的损伤会影响到儿童骨骼的发育；同时儿童骨干骨折有很大的自我发育矫形能力，不一定要解剖复位。此外，骨骺分离与骨骺骨折，是小儿骨折的特有类型。

  徐州市儿童医院创伤、神经外科主任秦海辉表示，骨骺相当于儿童骨骼的骨芽，是儿童骨骼长长、长粗的基础，长骨骨折治疗中保证不损伤骨骺，尽可能的不破坏骨骼血供是必须考虑的问题。

  “弹性髓内针在远离骨折处开口进针，逆骨骺板操作，不骚扰骨骺，在骨内交叉撑着维持骨骼的力线，骨折处可以闭合复位或小切口，对断端血供影响小，很利于骨痂生长，完全符合儿童生理，符合微创理念。”秦主任表示，弹性髓内钉髓内固定治疗儿童四肢长干骨骨折有效，适用于2～15岁儿童四肢长干骨骨折。具有手术切口小、软组织损伤少、不破坏骨膜、手术时间短、不需输血、恢复快、痛苦少、并发症少等特点。

  目前徐州市儿童医院骨科率开展小儿长骨骨折髓内钉治疗，具有切口小、手术时间短、愈合快、能尽早接受功能锻炼等优点，真正实现骨折微创治疗。该科开展多例长骨骨折弹性髓内钉治疗，其中股骨干骨折，改变传统钢板固定手术切口大、创伤大、二次手术伤害大等缺点，采用弹性髓内钉治疗，手术时间仅为1小时，手术切口只有1厘米，术后早期患儿即可下地活动。

  秦海辉   

  主任医师

  骨科主任，中国中西医结合学会骨伤科分会会员，江苏省美容整形协会会员，江苏省医学会小儿创伤学组委员，徐州医学会修复重建外科专业委员会副主任委员，徐州市医学会骨科学分会常务委员，徐州市医学会足踝外科学组委员，1991年毕业于徐州医学院临床医学系。一直从事小儿骨科工作，曾在上海市儿童医学中心、南京医科大学附属儿童医院骨科进修，对小儿骨科多发病及疑难病有丰富的诊治经验。

  尤其小儿各种骨折及并发症，先天和后天性骨、关节脱位，多指（趾）骨肿瘤、先天性斜颈、脑性瘫痪等有着丰富的临床经验。先后在中文核心、SCI期刊发表论文十余篇。 

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