近日

  医院在一些患者的血液里

  滤出淡黄色"油"的消息

  不时出现在网络

  也让不少网友感到吃惊

图源：新浪微博

  血管里真的会"流油"吗？

  怎样有效控制血脂

  防止血管变"油管"

  降低心梗、中风等疾病风险？

  一起来了解

  ▼▼▼

  血管里真的会流“油”吗？

  其实，血管里并非真的是有“油”在流淌，但通过血液透析，可以滤出来淡黄色液体，这正是血液中存在的脂类。这种脂类主要是以血浆脂蛋白的形式存在，也就是我们所说的“血脂”。

  脂蛋白根据其存在、转化及代谢方式的不同，又可将其分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白等。血脂跟人体脂肪组织不同。每种脂蛋白都发挥着独特的功能，并有着正常的含量范围。

  一般来说，血液的量因人而异，约占体重的7%-8%左右。但是有的患者从10升左右血液中，只一次就能滤出2升的“油”，相当于占了血液量的 1/5，这已经是十分量大了。

  如何判断自己的血脂水平？

  专家介绍，正常情况下，我们体内血浆脂蛋白的水平都相对固定在一个适宜的区间范围，只有当身体发生代谢异常的时候，才会出现高脂血症，所以，如果您也有血脂异常，或者有这种家族史，又或者平时的生活方式不太健康，那就得多加点小心了。

  重要的是，高脂血症起病比较隐匿，难以察觉，很容易被忽略掉。不过这些细节或许能给您提个醒，比如近期经常有头晕目眩、神疲乏力、嗜睡的情况，或者在皮肤上出现了黄色瘤，都提示可能是血脂异常的征兆，最好的办法还是赶紧去做个体检。

  20-42岁是血脂"快速升高期"

  与心脑血管病风险紧密相关

  一项涵盖10万名中国成年人的研究显示：20~42岁是血脂快速升高的时期，也是通过控制血脂来降低心血管疾病发生率的关键年龄段。

  研究分析显示，与相匹配的对照受试者相比，45岁前出现高甘油三酯血症患者的风险最高，其中心血管病、全因死亡、心梗、中风发生风险分别增加了1.61倍、3.69倍、1.23倍、1.68倍。

  专家建议，做好以下6件事，可降低心梗及卒中风险：

  1. 坚持规律运动

  很多工作族一天都在电脑前坐着，活动量非常少，摄入体内的能量没能被及时消耗，就变成了脂肪沉积在体内，时间一久就出现“三高”等健康问题。

  不管是快走、慢跑、游泳、打羽毛球，连续做30分钟，有利于血压、血糖、血脂的下降，特别是有利于甘油三酯的下降。

  2. 少吃高脂高糖饮食

  专家介绍，体内胆固醇30%来自食物，甘油三酯则70%来自饮食，所以进食成分和量的不当，都会引起高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

  这些不良进食习惯主要有：

  ◆ 炒菜油用量较多，每人每天超过30克。

  ◆ 喜欢吃肥肉、油炸食品、动物内脏等高脂类食物。

  ◆ 每餐吃太撑，多余能量转化成脂肪。

  ◆ 米、面、面包、杂豆等主食，吃多了也会转化成脂肪。这就是为什么吃素的人会高血脂。

  ◆ 喜欢喝糖饮料、吃甜食。

  ◆ 吃太多坚果类食物，能量和脂肪含量都较高。

  3. 控制腰围

  专家表示，腹部肥胖危害更大，会导致胰岛素抵抗，引起高血糖、高血脂等代谢问题，即代谢综合征。建议男性腰围应<90厘米，女性腰围应<85厘米。

  4. 保持好心态

  有中医专家介绍，中医把精神情志(焦虑、压力大、精神高度紧张、抑郁、熬夜等)因素导致的紊乱、代谢异常称为"气出来"的高血脂。肝主疏泄，精神情志导致肝脏功能受影响，它的疏泄能力就会下降，多余的血脂无法排出体外，这是导致高脂血症的一个原因。此外还会影响到脾，从而引起血脂的异常。

  5. 定时测血脂

  建议20-40岁的成年人，至少要每5年测量1次血脂。40岁以上男性和绝经期后女性则要每年检测一次血脂。

  合理控制血脂应该怎么吃？

  建议遵循"东方膳食模式"

  在中国营养学会最新发布的《中国居民膳食指南（2022）》中，首次提出了“东方膳食模式”。专家们分析总结了我国不同地区膳食模式和居民健康状况，发现东南沿海一带（浙江、上海、江苏、福建、广东）居民，高血压及心血管等疾病的发生和死亡率较低、预期寿命较高。因此提出以东南沿海一带膳食模式为代表的“东方健康膳食模式”。其主要特点是清淡少盐、食物多样、蔬菜水果豆制品丰富、鱼虾水产多、奶类天天有，并且拥有较高的身体活动水平。

  《中国居民膳食指南（2022）》提出了平衡膳食“八个准则”：

  一、食物多样，合理搭配；

  二、吃动平衡，健康体重；

  三、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；

  四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；

  五、少盐少油，控糖限酒；

  六、规律进餐，足量饮水；

  七、会烹会选，会看标签；

  八、公筷分餐，杜绝浪费。

  在“食物多样，合理搭配”中，新版膳食指南强调坚持谷类为主的平衡膳食模式。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。每天摄入谷类食物200~300g，其中包含全谷物和杂豆类50~150g；薯类50~100g。

  专家介绍，新版膳食指南在“多吃蔬果、奶类、大豆”的基础上加入“全谷”，强调了全谷物摄入的必要性。与精制米面相比，全谷物可提供更多的B族维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分，对降低肥胖、2 型糖尿病、心血管疾病等膳食相关疾病的发生风险具有重要作用。所以日常应该将麦片、藜麦、糙米、荞麦、燕麦、大麦等加入到膳食中。

  新版膳食指南还强调，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，平均每天120~200g。每周最好吃鱼2次或300~500g，蛋类300~350g，畜禽肉300~500g。少吃深加工肉制品。鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不弃蛋黄。优先选择鱼，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

  专家介绍，新版指南将禽畜肉、水产、蛋类合并成“动物性食品”，突出每周2次水产，每天一个蛋。国人吃畜肉较多，特别是猪肉，而水产品相对畜肉来说，脂肪含量较低，且脂肪酸比例也更优质，更有利于心血管系统保护。

  此外，新版膳食指南强调培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成年人每天摄入食盐不超过5g，烹调油25~30g。控制添加糖的摄入量，每天不超过50g，最好控制在25g以下。反式脂肪酸每天摄入量不超过2g。不喝或少喝含糖饮料。

图源：中国营养学会

  坚果吃不对

  容易引发血脂过高

  坚果是人体非常好的蛋白质、钙、铁、锌和维生素E等营养素的来源，同时也含有丰富的不饱和脂肪酸，有益健康。不过这也意味着它的能量不低。《中国居民膳食指南2022》指出，适量摄入坚果有益健康。推荐平均每周50-70克，也就是平均每天10克左右；如果摄入过多，应减少一日三餐中其他食物来源。

  对此有专家介绍，一包30克左右的夏威夷果里面约含有22克的脂肪，30克的碧根果约含20克，核桃约含19克，花生约含14克，开心果约含13克。因此市面上的综合坚果包如果按照一包30克计算，在普通人正常饮食的前提下，每天吃一包坚果很容易导致脂肪摄入量超标。因此吃完饭后再吃大量坚果，就会造成一日当中能量摄入过量，特别是晚餐后还一边玩手机、刷剧，一边吃坚果，很容易发胖。

  那么，一天10克左右坚果到底有多少？专家介绍，大概十克的坚果，就是相当于两到三颗核桃或者是四到五颗板栗。坚果的摄入量不是越多越好，吃得适量才能获得健康。

  血管里流"油"并非胖才会有

  四类人群应重点关注血脂水平

  有专家提醒，肥胖确实是高脂血症的一个危险因素，但事实上，肥胖的人不一定有高脂血症，而身形消瘦的人也不是没有患上高脂血症的可能性。

  人体血液中的血脂有饮食和自身合成两种来源，而遗传、饮食、生活方式、药物和疾病等因素会影响我们的血脂水平，与体型胖瘦没有必然关系。因此建议无论胖瘦，都应该定期检查血脂水平，特别是以下4类人群，应重点检查血脂水平：

  1. 有心脑血管疾病史的患者。

  2. 存在多种心脑血管疾病危险因素的人群，比如高血压、糖尿病患者，或者有肥胖、吸烟等危险因素的人群。

  3. 有早发性心血管病家族史的人（一般指父母或兄弟姐妹中男性在 55 岁前，女性在 65 岁前患缺血性心脏病者），或有家族性高脂血症者。

  4. 眼睑或其他部位皮肤出现黄色瘤者。

 来源：科普中国、健康时报、人卫健康、全民健康生活方式行动

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