上周，徐州仁慈医院业务院长石荣剑带领足踝外科手术团队连续完成三例踝关节镜联合天玑骨科机器人治疗复杂距骨骨折手术，真正实现了微创、快速、精准、智能的治疗方式。
  人体的关节是由不同的骨块组成的，踝关节作为人体最大的负重关节。如果人不慎从高处跌落，在高能量的冲击下，踝关节的“距骨”最容易发生骨折。由于距骨的形态及位置很特殊，距骨骨折后往往会产生各种并发症，严重影响踝关节及足的活动，但传统大切口行骨折切开复位必然破坏距骨血运；单纯行关节镜手术，或者X线透视下拧入螺钉，位置不准确，容易导致距骨骨折固定不牢固。
  足踝外科通过踝关节镜+骨科机器人联合开展手术，大大提升了骨科手术的精确度。利用踝关节镜探查伤处，利用机器人的亚毫米级导航定位，精准置入螺钉固定骨折端。与传统的开放性手术相比，具有切口小、出血小、恢复时间快、并发症少的优点。

  l 患者一：男性20岁，从墙头跳下时扭伤左踝，导致左踝距骨骨折。

术前（左图）术后（右图）

  距骨骨折进行手术治疗有一个比较棘手的并发症，就是骨折不容易愈合和距骨缺血性坏死，治疗中精准的复位固定和尽可能地减少对距骨血供的伤害是关键。  

  入院后，石院长、曹广超主任、王岩岩医生手术团队尽早为患者进行了关节镜下左踝关节清理、机器人辅助下左前踝骨折复位内固定术。术中，通过机器人辅助定位，克氏针临时固定后，以2枚螺钉固定，再次透视见骨折断端对位对线良好，骨折复位良好，手术顺利结束。  

  l 患者二：男性24岁，在家换灯泡时不慎从梯子上摔下，致右踝距骨骨折。

术前（左图）术后（右图）

  石院长、曹广超主任、王岩岩医生手术团队利用踝关节镜联合机器人治疗距骨骨折。  

  术中，进行关节镜下探查清理，克氏针撬拨复位骨折端，打入克氏针固定骨折端，再在机器人的精准辅助下打入导针，手术顺利结束。  

左图(术前：关节镜下可见关节内骨折线明显)

右图(术后：复位后骨折线已消失)

  通过关节镜微创技术下，骨折也能达到良好复位，且损伤较小。  

  l 患者三：男性35岁，工地干活时从2米高脚手架上滑落，致左踝距骨骨折。

术前（左图）术后（右图）

  石院长、曹广超主任、杨龙医生手术团队利用踝关节镜联合机器人治疗距骨骨折。  

  术中，进行关节镜下探查清理，克氏针撬拨复位骨折端，打入克氏针固定骨折端，再在机器人的精准辅助下打入导针，拧入螺钉。手术仅数个0.5厘米切口，创口微乎其微，患者非常满意。  

术后即刻

  术后，患者均被送入足踝病区，因为都是微创手术，创口小，恢复迅速，经过两三天的观察后即可出院。石院长说，经过一段时间的康复训练后，他们将很快回归正常的生活。

  自2020年以来，足踝外科已经应用关节镜结合机器人治疗距骨骨折患者50例，从术后随访观察，截止目前无距骨坏死，无骨折不愈合发生，整体优良率达95%，损伤小，出血少，恢复快，使患者尽快回到工作岗位，是我院“智慧骨科”有力的体现。  

  在业务院长石荣剑的带领下，2022年足踝外科获得“徐州市科技局创新发展面上项目1项，申报国家专利1项、实用新型专利3项，发表中华级核心期刊文章6篇。通过引进新设备，开展新技术，创新思路，秉承“开放手术，微创化”理念，为广大骨科患者提供更先进、优质的医疗服务。