近日，徐州市中心医院麻醉科主任、ECMO团队负责人王立伟带领团队同时为两例心源性休克患者实施了体外膜肺氧合（ECMO）治疗。目前2名患者生命体征平稳。“不到48小时，连续两台ECMO的接力治疗还是第一次，但是在团队成员的密切配合下，我们经受住了考验。”王立伟说。

  2台机器齐上阵 ECMO团队显身手

  11月16日下午，一名84岁的高龄患者因急性胸闷胸痛入院，诊断为急性心肌梗死。心血管内科团队紧急为患者实行冠脉造影+PCI术，于前降支近段植入支架一枚，虽然第一时间做了抢救措施，但患者心脏的搏动依旧很弱，血压持续往下降，术后心源性休克，情况危急。王立伟综合分析患者病情：高龄、合并基础疾病较多、自身恢复能力差、容易产生并发症......“但患者家属抢救意愿强烈，ECMO上机没有绝对的禁忌症，患者还有挽救的可能性，我们就决不能放弃！”经患者家属同意，ECMO小组启动救治。

  患者血管已硬化，穿刺难度较高，这也给医护人员带来一定挑战。在团队高效精准的操作下，ECMO循环建立成功，可暂时性地替代患者的心肺功能，缓解缺氧症状，为后续治疗赢得了宝贵时间。

（资料图）

  正当王立伟团队集中关注该患者情况的时候，11月18日凌晨，ECMO团队再次接到心血管内科急会诊的电话：一名43岁的急性心肌梗死患者病情进展迅猛，心血管内科团队为患者实行PCI+IABP植入术，术后患者并发急性左心衰，心源性休克。医护人员紧急实施了气管插管、机械通气、升压治疗，在呼吸机提供纯氧状态下，氧饱和度仍然升不上来，随时都有生命危险，唯有上ECMO才有获救的希望。

（资料图）

  面对这样的高危病人，王立伟主任带领团队分析病情，经过多学科讨论，迅速形成方案，必须立刻上ECMO！由于现有设备正在使用，王立伟立刻向院方汇报，经协调，紧急从外院借用一套ECMO设备用于抢救。病情不容耽搁，ECMO团队迅速上机，全体成员协同合作，随着患者暗红的静脉血经导管引出体外，在离心泵的驱动下经过膜式氧合器氧合，再输回患者体内，ECMO转机成功，患者的氧合逐渐改善。

  一呼即应 ICU里的“双响炮”

   “48小时内收治了两名ECMO 治疗的病人，对我们团队的医疗、护理提出了更高的要求”。王立伟介绍，一个病区同时启用两台ECMO，对团队是巨大考验。由于患者体内存在严重的内环境紊乱，循环不稳定，因此ECMO的管理、容量评估、心肺功能评估、抗凝管理、脏器功能支持、并发症的预防、院感防控等都需要比普通重症患者付出更多的时间、耐心和精力。

（ECMO团队同时为两位患者进行治疗）

  对于每一位ECMO团队成员来说，当危重症患者有需要时，所有人都会一呼即应，不论是深夜凌晨，还是正在和家人团聚，接到电话后都会立即赶来医院参与救治。实施ECMO辅助支持期间，王立伟团队成员分批对两位重症患者进行日夜守护，在保证每天手术室病人正常麻醉监测的前提下，三班制轮换，每个班都会派出1名医生和1名护士紧紧“盯住”患者，时刻对患者的生命体征进行监测，及时调整用药，每隔一小时都把各种监护数据、操作发到“徐州市中心医院ECMO微信群”里，供团队成员随时交流、探讨，随时调整治疗方案。这个微信群里不光有以王立伟为首的ECMO团队成员，还有徐州市中心医院心血管内科、心脏外科、呼吸与危重症医学科、ICU、超声科等和重症抢救相关的临床科室团队，以及北京、上海等地的相关专家，他们也会适时给出治疗意见。每一个经ECMO施治的生命，都有ECMO团队成员日日夜夜不间断的守护！

  终于，在多学科团队的共同努力下，两位患者各项指标逐步改善，各项生命体征逐渐平稳，目前均已成功撤离ECMO。

  ECMO守护 屡次创造生命奇迹

  王立伟表示，这两例患者都是非常典型的急性冠脉综合征，同时开展两台ECMO的救治，这是医院的首例，在国内医院也是很少见的，没有足够的硬件和软件配套，是没有能力做到的，彰显了徐州市中心医院多学科合作的救治能力、以及应急值守能力。同时，大于75岁老龄的患者是行ECMO治疗的相对禁忌年龄，随着多学科协作理念的践行和发展，各种生命支持工具的联合使用，徐州市中心医院ECMO团队不断突破年龄的禁区，为老年、急危重症患者积累了新的治疗经验。

  王立伟带领团队，不断改进现有救治技术，目前主持ECMO相关课题2项，发表ECMO相关论文10余篇，授权ECMO相关发明专利2项、实用新型专利5项，并获市新技术引进奖。科技是第一生产力，技术改进后，徐州市中心医院ECMO上机时间进一步缩短，适应症把握率和机器运行正常率接近100%，从救治成功率来看，ECMO支持下心肺复苏、呼吸支持、循环支持成功率均已接近国际标准。

  “生命至上，只要有一丝希望，就绝不放弃。作为一名医务工作者，愿以爱克魔，护佑生命。愿山河无恙，人间皆安。”王立伟常常用这句话激励团队。2022年，是徐州市中心医院开展ECMO技术的第十个年头。截至目前，徐州市中心医院跨专科成立的ECMO救治团队已应用ECMO技术救治了80名患者，年龄最大的84岁。救治病种包括重症心肌炎、急性心梗、心源性休克、过敏性休克、严重气道狭窄、恶性肿瘤等，填补了区域内在危重症患者领域ECMO技术应用的空白。王立伟回忆道，10年期间，冲锋号吹响了80回，每次集结，我们的面前都是一道生命的鸿沟。因此每次大家都责任在身、全力以赴、斗志昂扬！

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