“别喊，别喊，我听得清，赵主任给我手术完，我现在听得可清楚了。”说话的人是年近8旬的李奶奶，她正“嫌弃”看护她的家人嗓门太大，一句话让整个病房的人都笑了，用李奶奶的话说，她现在是既不头晕，也不耳鸣，眼皮也不重，整个人神清气爽，“我现在就后悔一件事，早就该来做这个手术，我也不至于多挨了这么多年。”

  十年顽疾日益沉重 原是供血“要道”被堵

  几日前，李奶奶因头晕头胀、耳鸣、视物不清等原因入院，其实这种不适感已经纠缠她长达十年。据自述，10年前反复出现头晕头胀不适，1年前，因头晕加重入院治疗，明确诊断为高血压病3级、脑梗塞、左侧椎动脉闭塞，在李奶奶的要求下，当时给予抗栓、稳斑、降压等保守方式治疗，出院后，老人的血压管理不到位，没有按时按量服药。1月前，老人的头晕加重，呈昏沉感，伴耳鸣，血压居高不下。入院当日的凌晨，老人更是感觉头晕加重，不能睁眼，站立不稳，还兼有恶心呕吐多次。

  入院后，颈动脉超声及头颈CTA清晰显示，患者左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉狭窄，开口端混合斑块形成。

  导致李奶奶不适的“元凶”找到了，原来是椎动脉——脑血管供血“要道”被堵了。神经外科主任赵伟解释说，椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭窄或堵塞时，称为椎动脉狭窄，以椎动脉起始部位多见，可引起短暂性脑缺血发作、脑梗死。通常患者可表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽呛咳、肢体无力、言语不利、平衡失调等。

  球囊配合支架 堵住的“要道”复通了

  “时间就是大脑，时间就是生命”，及早的开通血管对患者的生命以及神经功能恢复至关重要。赵伟把目前患者的病情及治疗方案与患者家属沟通后，患者家属表示全力配合救治，同意行神经介入手术。

  在完善术前准备后，赵伟为李奶奶行脑血管造影术+右侧椎动脉支架置入术，造影显示，双侧颈内动脉起始处轻度狭窄，右侧椎动脉优势型，右侧椎动脉起始处狭窄70%，左侧椎动脉闭塞。支架置入势在必行。

  在全身肝素化后，赵伟指引导管至右侧锁骨下动脉，在导引钢丝引导下，引入球囊扩张右侧椎动脉起始处至切迹消失，退出球囊，经导引钢丝引入球扩支架至右侧椎动脉起始处，充盈球囊至8ATM，退出球囊。复查造影显示支架位置良好，右椎动脉血流通畅。

  一个小时，精巧的介入手术让李奶奶原本几乎闭塞的血管实现“复通”，“虽然狭窄没有完全解除，但通过复查造影，我们可以看到血管管腔恢复良好，血流有明显的改善，头晕头胀、眼睛睁不开、耳鸣等感觉均有了明显好转。” 赵伟的一番话让患者家属悬着的心落了地。

  和李奶奶类似的案例，赵伟遇到过很多。脑血管狭窄初期未必会出现症状，当出现劳累后头晕、头胀、记忆力减退时多为血管狭窄导致脑缺血的一个警示信号！若对“狭窄”不闻不问，“闭塞”则将不期而遇，届时引起的后果将更为危险。介入治疗对于急慢性脑血管闭塞治疗起到至关重要的作用，能够明显降低患者死亡率和致残率。血管狭窄采用的神经介入支架成形术，具有创伤小、术程短、恢复快等优点，通过支架的扩张可以扩大血管管腔内径，达到良好的血行重建，恢复大脑的良好血供，大大降低后期发生脑梗的风险，临床效果确切。

  专家提醒：切莫忽视头晕，也许是身体在示警

  椎动脉开口端最容易发生动脉粥样硬化，一旦发生后循环脑梗塞，猝死风险极大。椎动脉狭窄引起的后循环缺血临床症状，包括头晕、眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、复视、双眼视物不清、偏盲、短暂意识丧失、行走不稳或跌倒、恶心和呕吐等。因此当出现头晕等症时，切莫掉以轻心。

  建议60岁以上人群，即使没有出现过异常症状，也可以通过颈动脉彩超检查来对颈部血管情况进行评估，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的人群来说，每年做一次颈部血管的检查也很有必要。

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