徐州医疗卫生

  徐州市医学重点专科建设巡礼

  系列报道（十一）

  徐州市一院肾内科

  肾脏，通常被人们称为生命之源，能为生命提供“元气”与“原动力”。它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物。如果人的肾脏出了问题，人体赖以调节的神经、内分泌、免疫等系统都会出现问题。因此，保护好肾脏，非常重要。

  徐州市第一人民医院肾内科成立于20世纪70年代，在全市率先开展血液透析、腹膜透析、肾活检等专科性较强的诊疗操作，尤其在尿毒症血液净化治疗方面有着卓越的贡献，曾开创徐州市许多技术的先河，目前已成为江苏省省级临床重点专科、徐州市肾脏病质控中心，为众多肾病患者点亮了“生命之光”。

  紧跟前沿，

  技术创新引领学科发展

  徐州市第一人民医院肾内科成立于1979年，四十余年的发展历程开创了徐州市多个“第一”：第一个建立血液透析室，开展了血液透析技术;第一个开展血液滤过；第一个开展血液灌流；第一个开展血浆置换；第一个将血液净化技术用于急性肝衰抢救；第一个开展肾脏穿刺活组织检查；第一个开展腹水转流；第一个开展无肝素血液净化各种技术……为本地区的肾脏病学发展和疑难危重病人的诊治作出了重要贡献，在全市起到示范引领作用。

  目前，肾内科已发展成为包括肾科门诊、病房、血液透析中心、腹膜透析中心、慢性肾脏病管理中心在内的，集医疗、教学、科研为一体的功能齐全、治疗手段完善的江苏省临床重点专科，担负着徐州市肾脏病质量控制工作。

  科室人才队伍配置合理完善，目前拥有医护人员59名，其中专科医生16名，均为硕士研究生及以上学历，徐州医科大学副教授2名、硕士研究生导师2名，科室学科带头人担任着江苏省医学会肾脏病分会常务委员、徐州市医学会肾脏病分会主任委员。

  近年来，在科室主任王玲的带领下，科室不断学习新知识，掌握新技能，在肾脏常见病的诊治、危重症疾病的抢救方面经验丰富，实力过硬。常规开展的工作包括：各种原发性和继发性肾小球疾病包括急、慢性肾炎，系统性红斑狼疮所致的狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肿瘤相关性肾病等的诊断和治疗。常规开展的专业技术项目包括：彩超引导下的肾组织活检术、腹膜透析置管术、血液透析自体动静脉内瘘成型手术、血液透析中心静脉长期导管留置术、狭窄透析通路的球囊扩张、支架置入介入治疗；运用床旁血液净化技术(CRRT)及机器腹膜透析技术(APD)治疗重症感染、脓毒血症、急性胰腺炎、急性左心衰等危重症患者。  

  创建苏北地区

  首个腹膜透析管理中心

  腹膜透析，是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤达到清除体内过多水分和毒素的效果，是很好的治疗尿毒症的替代治疗方式之一。

  对于尿毒症患者的透析治疗，在二十一世纪初的徐州，大多数同行的首选是血液透析，对于腹膜透析技术很多人仍然停留在70年代的观点：认为腹膜透析操作繁琐，容易引发感染。

  在这种情况下，肾内科主任王玲带领肾内科专科团队顶着压力，凭着过硬的腹膜透析技术率先成功开展了这项治疗，填补了当时徐州市腹透领域的空白，并以“居家透析住院式管理”这一新的模式为特色，成功创建了苏北地区首个腹膜透析管理中心，2011年被江苏省卫健委确定为省级腹膜透析指导中心，发挥区域龙头医院的辐射和带动作用，充分利用人才、技术、设备优势，为苏北地区内其他医疗机构提供业务培训和指导，提高各级医疗机构的腹膜透析医疗服务能力和诊疗技术水平。

  十六年前，一位中年肾脏疾病患者在与王玲深入沟通后依靠腹膜透析一直稳定控制着病情。他对王玲说：“您把技术做到精益求精，站在患者的角度考虑诊疗，工作细致认真，改变了我的人生。太感谢您了!”

  提高生存质量，促进社会回归，既是患者的康复目标，也是中心的诊疗服务宗旨。目前，中心已成为淮海地区规模较大、技术实力强劲的腹膜透析中心，拥有腹膜透析病人数600余人，固定随访患者数达400余人。其中，年龄最大的86岁，最小的6.5岁，透析时间最长的患者达17年。

  王玲称，采取腹膜透析的方式，特色的居家透析住院式管理模式为尿毒症患者提供全方位个体化治疗，尤其是在当前疫情防控常态化的形势下，能够保证治疗的顺利进行。责任医生和护士为腹透患者提供一站式终身服务，提高患者的生存质量及社会回归。受益于腹膜透析技术及治疗模式，不少肾脏疾病患者最大限度地保证了正常的工作和生活，大大增强了对生活的勇气和信心。

  两千余位肾脏病患者

  受益“慢病管理”

  慢性肾病发病具有“三高三低”特点，即发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高，知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。在这样的背景下，做好慢性肾脏病一体化治疗和管理对延缓肾脏病的进展具有非常重要的作用。

  2017年3月，市一院肾内科领衔在三级医院及社区服务中心成立慢性肾脏病管理中心，在我市率先建立了慢性肾脏病管理体系。中心特聘北京大学长江学者汪涛教授为首席专家，配备专职慢病随访护士和医生，使用“医健行”APP手机管理系统作为随访工具，为患者提供疾病管理和健康宣教，普及疾病管理知识，延缓肾脏病进展。目前中心管理慢性肾脏病患者2000余人。

  “通过规范化、平台化、体系化对慢性病患者进行连续性专业化管理，强化了患者对疾病的认识及自我管理，延缓疾病进展，降低慢病相关并发症的发病率，患者普遍给予了较高评价。”王玲主任说，这种方式的普及无疑是广大肾病患者的福音，很多患者对疾病以及自我的认知不够，无法更好自我管理，通过这个APP手机管理系统，医护人员能够随时掌握患者的身体状况、心理变化，随时为患者答疑解惑，提供人文关怀。

  作为江苏省临床重点专科，肾内科是一个有爱心、责任感强的团队。对于通过筛查发现的慢性肾脏病患者，团队进行早期管理，定期开展讲座，随访，指导规范用药，控制病情，使生命得以延续。

  此外，为了让更多的人了解并关注肾脏病的防治，从而保持健康、促进康复，王玲和同事建立了肾内科微信公众号，定期发送有关肾脏病的知识，讲解他们可能不了解的医疗常识，用真诚的沟通构建和谐的医患关系，得到了患者的一致好评。

  奋进新时代，徐州市第一人民医院肾内科将继续秉承“患者至上、疗效为王、质量第一”的服务宗旨，不断提高专科诊疗技术水平，做全市人民群众及周边地区患者肾健康的护卫者。

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