了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看《儿医健康》。临床上，儿童发生的意外创伤很常见，包括闭合创伤和开放性创伤。而开放性创伤因为有皮肤破裂、黏膜破裂和开放创口，并伴有较深组织损伤，治疗上需要清创和整形、修复。6岁的患儿杨杨遭遇车祸颜面部受到严重损伤，造成组织坏死缺损，来看看烧伤整形科是如何为他治疗的。

  杨先生   患儿父亲:

  嘴翻漏牙，非常严重，当时医生看了，小孩面部就毁容了.

  在当地医院简单作了处理后，杨杨（化名）被转到徐州市儿童医院治疗。

  徐州市儿童医院烧伤整形科   主治医师 张凤飞

  面部毁损比较厉害，孩子的上唇整个撕脱掉了，第二就是上唇内侧的牙龈前庭沟也撕裂掉了， 部分唇珠及红唇粘膜坏死、缺损 ,还有一个就是上唇正中间唇珠这地方整个纵形裂开了，还有一个当时颅内也有出血，当时颌面部受损、肿胀、包括颅内出血都是很严重的.

  针对杨杨（化名）的颅脑出血，张凤飞医生为他采取保守治疗，通过口服一些止血、减轻脑水肿的药物来进行缓解。

  这个孩子他是硬膜外出血，出血量不是很大，而且症状不是特别重，所以我们先采取保守治疗，效果怎么样？效果很好，通过两次复查，出血量没有再增加，有局部吸收的趋势。

  针对颌面部的损伤，张凤飞医生和团队成员密切协作，进行清创、整形。

  徐州市儿童医院烧伤整形科   主治医师 张凤飞

  因为当时毁损得比较厉害，整个上唇纵形撕裂，牙龈包括口腔内黏膜粉碎性撕脱，上颌骨外露了，所以当时我们麻醉下给他进行口腔黏膜清创，包括组织瓣转移、重建，恢复他上唇的唇线及上唇的形态，第二，我们用一些皮瓣、黏膜转移的方法，用在毁损、缺损的部位，用其他的黏膜包括周围的黏膜来进行替代，从而来恢复他上唇的形态.

  通过整形，杨杨被毁损的面容得到很好的修复，基本上恢复到原来的容貌。

  现在第一个，他伤口愈合得很好，没有感染的迹象，肿胀也比原来消肿了， 原来面部包括上唇创面都逐渐在恢复，整个上唇的唇线、双侧唇峰对位、包括唇珠立线外形，都和我们正常人区别不大.

  杨杨的左前额与地方磨擦，表皮被磨掉一大片，张凤飞医生为他消炎加上注射表皮生长因子处理。

  徐州市儿童医院烧伤整形科   主治医师 张凤飞

  皮肤选择外用一些消炎药，混合一些生长因子，促进表皮细胞增生，促进表皮愈合，现在表皮疳痂都已经脱掉了，基本上皮肤愈合得也很好，将来留下疤痕的机会也很少。

  张凤飞医生介绍说，小儿创伤包括各种跌打损伤、坠落伤、切割伤、动物咬伤等多种类型，每种创伤类型治疗方式各不相同，最近儿童医院烧伤整形科收治了好几例创伤患儿，主要是交通意外车祸伤，不仅造成了胳膊、腿等肢体骨折，还造成头皮、颜面部等撕脱创伤。那么，当儿童发生意外伤害时，现场如何正确地处置呢？

  意外伤害时， 第一要脱离现场，保持周围环境或者小孩安全，这是第一位的，不能留在现场，周围有那么多车，人来人往的，这时是不能处理的，这是保证孩子安全，也是保证周围人安全，第二，有条件的话首先止血，止完血以后如果周围有一些干净的流动水，或者是一些简单的消毒物品，用流动水进行冲洗，冲洗完之后把伤口捂住，脏东西尽量冲洗干净，然后进行简单地消毒和包扎，然后紧急送往医院救治。

  儿童对外界环境充满着新鲜感，但由于他们缺乏自控力，加上动作协调性差，容易发生一些意外伤，如切割伤、跌伤、骨折以及扭伤等。对于，专家提醒，家长要加强孩子安全教育，同时要做好相关防范措施，防止孩子发生意外创伤。

  儿童意外伤害在儿童死亡率中占比很高，全世界每年约有100多万儿童因为意外伤害失去生命，国内儿童意外伤害占死亡率27.1%，而且每年都有增长的趋势，这个意外伤害提前预防能够减少这些情况的发生，主要给家长提醒的四点，第一点，家长要有安全意识，要时刻保持警惕，防患于未然，第二，多跟孩子交流，进行一些安全知识培训，第三个就是学习一些应急处理措施，包括溺水、触电，包括衣物出现烧烫伤进候，怎么去处理简单的一些方法，第四个提前做一些安全方面的预案， 根据孩子的年龄、周围生活环境、家庭情况，对一些经常发现的问题及时做一些相应的预防措施.

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