5岁男孩肚子疼、起皮疹，被诊断为过敏性紫癜

  五岁男孩童童就诊经历颇为曲折。童童，5岁，来自周边一县区。1周前，童童突发腹部疼痛。孩子肚子疼，家人的第一反应是带到医院消化科治疗。在当地医院，童童接受了相关治疗。但让其家人没有想到的是，在治疗过程中，童童又出现了呕吐、便血等现象。紧接着，童童还出现了皮疹。皮疹在双下肢密集分布，整个病程让孩子痛苦不堪。后来在当地医生的建议下，家人立即带着童童赶到徐州市儿童医院，找到了肾内风湿免疫科副主任医师杨焕丹。

  在肾内风湿免疫科，经过系列检查，童童被确诊为过敏性紫癜。

   “过敏性紫癜，在基层医院或许并不多见。在我们科室，每个月都能遇到十多例甚至几十例新发病的患儿。”杨焕丹医生介绍说，过敏性紫癜，是一种以损害皮肤、关节、胃肠道和肾脏为主的系统性血管炎，多发生于2-8岁的儿童。

  杨医生介绍说，过敏性紫癜的患儿中，多数患儿首先出现皮疹，这种皮疹呈对称性分布，最常见于双下肢及臀部等。需要注意的是，过敏性紫癜的部分患儿胃肠道首发症状先于皮疹，给诊断带来困难，最常见症状为腹痛，表现为脐周痛，可有呕吐、便血，少数可有呕血、肠套叠，对于可疑肠套叠或肠穿孔者，超声检查十分重要。

  此外，过敏性紫癜患儿往往还会出现比如关节疼痛、头痛等症状，症状表现较为复杂。不止如此，过敏性紫癜对肾脏的伤害，即紫癜性肾炎，临床表现轻重不一，差别很大。从镜下血尿、微量蛋白尿到肉眼血尿、大量蛋白尿都有可能发生。杨焕丹主任提醒说，对于过敏性紫癜患儿，即使起病尿检正常，仍需连续检查6个月，并逐渐延长检查间隔时间。

  针对过敏性紫癜的治疗，杨焕丹医生表示，过敏性紫癜在急性期应注意休息，积极寻找和去除可能存在的过敏原；有明确感染或病灶时，应选用敏感抗生素，尽量避免盲目的预防性应用抗生素。

  杨医生提示说，过敏性紫癜患儿病情恢复期间应该注意规范饮食。科学、合理的饮食，可保证机体正常运转，维持治疗效果，以促进机体康复。

  饮食调理方面，应注意清淡饮食，禁食辛辣、刺激类食物。此外，病情恢复期间应注意休息，保证充足睡眠，以促进机体恢复。过敏性紫癜发作严重期间禁止任何体力活动，病情稳定后可适当参加运动，但要避免剧烈运动，避免长时间站立状态。穿着松软、宽大的棉质衣物，避免摩擦皮损，以免导致破溃、感染。远离可能的过敏原，注意室内清洁卫生。

  杨焕丹

  副主任医师

  儿科硕士，苏州大学在读博士，徐州市肾脏病学组委员。毕业后一直从事小儿肾脏疾病的临床和科研工作，曾先后赴上海和香港参加国际小儿肾脏病（IPNA）的培训。了解和掌握小儿肾脏疾病国内外新的诊疗进展。擅长肾病综合征、各种肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、小儿遗尿症、血尿、蛋白尿等疾病的诊治。同时能熟练开展小儿肾穿刺及血液净化等技术。"杨焕丹，副主任医师，儿科学硕士，苏州大学在读博士，目前为国际小儿肾脏病学会（IPNA）学员、中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组青年学组委员、全国儿童肾脏病理诊断专家协助组委员、中国优生科学协会妇儿免疫学分会第一届委员会委员、江苏省医学会第一届罕见病学分会青年学组委员、徐州市肾脏病学组委员。毕业后一直从事小儿肾脏疾病的临床和科研工作，曾先后赴上海和香港参加国际小儿肾脏病（IPNA）的培训。了解和掌握小儿肾脏疾病国内外新的诊疗进展。对各种肾脏疾病的诊治有着丰富的临床经验，尤其擅长各种肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、小儿泌尿道感染、IgA肾病、小儿遗尿症、血尿、蛋白尿、溶血尿毒综合征等肾脏疾病的诊治，同时能熟练开展小儿肾穿刺及血液净化等技术。

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