徐州市儿童医院院报

  （2023年 第117期 电子版）

  热性惊厥时要冷静处理

  神经内一科

  热性惊厥 是小儿常见病，常见于6个月~5岁小儿，部分患儿有热性惊厥家族史。惊厥多在发热早期（24小时内）发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。而复杂性热性惊厥，常在6个月以前或6岁以后发生，低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。

  热性惊厥时要冷静处理

  抽搐时，家长不要惊慌，不要又拍又叫刺激患儿,应平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。防止跌落或受伤；切忌掐人中、撬开牙关、按压四肢，导致其进一步伤害。

  本病的诱因主要是上呼吸道感染，也可由其他病毒感染，均应做相应处理，体温过高时可选用退热剂，正确的物理降温尤为重要，头枕冰贴，温水擦浴，用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹温水擦浴———股沟等处，以利散热。

  预防热性惊厥复发 最重要的是家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病。发作一般不会引起脑损伤或影响智力。

  什么是癫痫?

  神经内一科

  癫痫俗称“羊角风”“羊羔风”“羊癫风”等，科学的解释是：癫痫指脑神经元（神经细胞）群体性、突发性、短暂性和反复性的异常过度放电，导致大脑出现顺时功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的病因十分复杂，主要病因是脑部疾病，如脑血管病、脑炎等。癫痫发作的主要特征是发作的突然性、刻板性、短暂性、重复性。医生可通过病史、体格检查、脑电图和脑部影像学检查结果，综合分析诊断癫痫，且脑电图检查对人体并无辐射和刺激，是一项安全的检查项目。

  发作时的急救

  就地平卧抢救，松开衣领，头转向一侧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

  不要给吃任何东西，为防止舌咬伤，可把筷子缠上布放于上下磨牙之间，如果牙关紧闭，不要强行插放入，勿用力按压人中及四肢。

  癫痫的用药指导

  定时、定量长期规律地服用抗癫痫药物，严禁自行更换药物，不可突然停药，在医生指导下用药，定期复查。

  诱发因素

  如年龄、内分泌、饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、长时间上网、不良的手机使用习惯、感情冲动等。

  癫痫的预后

  癫痫是一种可治性疾病，只要得到及时正确的诊断和治疗，70%--80%的患儿通过个体化、合理、规范的药物治疗，可以控制或减少发作次数，减轻发作程度，像健康人一样生活、学习和工作，对20%--30%药物不能控制者，可考虑外科手术治疗。最终，只用少数的发作极难控制，留有身体残疾、智力低下等。现国际上主张，10年无发作，停用药物治疗5年以上者，可以被认为“癫痫不存在”了，即治愈了。

  神经内一科简介

  徐州市儿童医院神经内一科始建于1991年，是江苏省省级重点专科，经过20余年的发展，凭借过硬的技术、先进的设备和舒适的就医环境赢得淮海经济区众多家长的信赖。

  徐州市儿童医院神经内一科病房编制床位70张，实际开放床位90张，拥有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师5名，其中硕士4名（1名博士在读）。医护人员高、中、初级人才结构合理。

  科室日常诊疗项目及专病情况

  科室主要收治小儿神经系统疾病：1、小儿癫痫（包括难治性癫痫）、小儿热性惊厥2、神经系统感染性疾病（各种脑炎、脑膜炎）3、神经系统脱髓鞘疾病（播散性脑脊髓炎、格林-巴利综合症、视神经脊髓炎等）4、脑血管疾病（偏瘫综合症、烟雾病等5、各种瘫痪（脊髓炎、脊髓前角损伤、周围神经损伤、重症肌无力等）6、肌肉疾病（肌炎、皮肌炎、多发性肌炎、进行性肌营养不良等）7、抽动症、注意力缺陷多动障碍8、各种头痛9、面神经炎10、神经系统遗传代谢性疾病及变性病（苯丙酮尿症、甲基丙二酸尿症、肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、肝豆状核变性、遗传性运动感觉神经病等）

  科室目前开展的检查项目：1、常规脑电图2、视频脑电图和长程动态脑电图监测3、神经肌电图4、脑干听视觉诱发电位5、脑脊液常规、生化、细胞形态学及病原学检查6、抗癫痫药物浓度测定7、神经系统遗传性代谢病血、尿筛查8、神经系统相关疾病基因检测9、CT和核磁共振检查（尤其癫痫序列薄层扫描）10、抽动、多动及智测等量表分析

  特色诊疗项目

  1、先进正规的癫痫（尤其是难治性癫痫）诊断和治疗；

  2、神经系统疾病的诊断和治疗；

  3、开展癫痫、抽动、多动、头痛及头晕专病门诊。

  专家简介

  邓星强

  主任医师

  徐州市儿童医院神经内一科主任，主任医师，徐州医科大学兼职讲师，徐州市儿童医院神经内科学科带头人，江苏省医学会儿科专业委员会委员，江苏康复医学会儿科专业委员会委员，江苏省医学会儿科神经学组委员，徐州医学会神经专业委员会委员，徐州市预防接种不良反应应急处置成员，徐州医学会精神病专业委员会委员，徐州市医疗事故鉴定成员。

  王明光

  主任医师

  江苏省医学会儿科学分会全科医学学组委员，江苏省抗癫痫协会药学与精准诊疗专业委员会委员，徐州医学会神经专业委员会委员。2002年毕业于徐州医学院，毕业后从事小儿内科工作，2012年在北京大学第一医院专修小儿神经专业，多次参加全国小儿神经及脑电图学习班，在省级以上医学期刊发表论文数篇，对小儿内科常见病、多发病诊治有丰富的临床经验，擅长小儿癫痫、热性惊厥、中枢神经系统感染、神经系统脱髓鞘疾病、神经系统遗传代谢病等的诊治。

  王媛媛

  副主任医师

  2007年毕业于江苏大学临床医学系，在省级及核心期刊发表文章多篇，曾在北京大学第一医院妇儿医院进修小儿神经专业，工作至今一直从事小儿内科主要是神经内科临床及教学工作，对小儿内科常见病多发病有丰富的临床经验，特别擅长小儿神经系统疾病常见病如癫痫，中枢神经系统感染性疾病、周围神经病及免疫性脑炎疾疾病的诊断与治疗。

  李兴广

  副主任医师

  2007年毕业于徐州医科大学临床医学系，毕业后一直从事于儿内科临床工作，2013年8月-2014年2月于上海复旦大学儿科医院进修小儿神经专业，多次参加全国小儿神经病学学习班及会议学习，在省级及以上医学期刊发表核心及统计源论文数篇，擅长小儿神经系统疾病的诊治，特别是小儿中枢神经系统感染，惊厥，头痛、头晕、抽动症、多动症等疾病有着丰富的临床经验。

  姚丹

  副主任医师

  硕士研究生，2009年南京医科大学神经专业毕业，毕业后从事小儿内科工作，2016年在吉林大学第一医院进行小儿神经系统疾病专业深造，对于小儿内科常见病、多发病有丰富的临床经验，尤其擅长小儿癫痫，神经电生理，中枢神经疾病，神经代谢性疾病等的诊治。

  冯启蒙

  副主任医师

  长期从事小儿内科工作，擅长对儿科常见病、多发病的诊治，2016年于北京儿童医院神经康复中心进修学习小儿神经内科专业，特别擅长小儿神经系统疾病：癫痫、抽动障碍、各种颅内感染、免疫性脑炎、脱髓鞘性疾病、多动症、神经肌肉病、头痛、热性惊厥、重症肌无力等疾病有着丰富的临床经验。

  刘的

  副主任医师

  2012年毕业于徐州医科大学神经专业硕士，工作至今一直从事小儿内科主要是神经内科临床及教学工作。2020年6月-12月在北京大学第一医院妇女儿童医院进修小儿神经专业，多次参加全国小儿神经病学学习班及会议学习，在省级及以上医学期刊发表核心及统计源论文数篇，对小儿内科常见病多发病有丰富的临床经验，特别擅长小儿神经系统疾病常见病如癫痫、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、免疫性脑炎、抽动症、多动症诊断与治疗。

  李济世

  副主任医师

  2008年毕业于徐州医科大学临床医学系。毕业后一直从事于儿内科临床及教学工作，对儿童常见病诊疗经验丰富。2019年3月-2019年9月于北京大学第一医院妇女儿童医院进修小儿神经内科专业，多次参加全国小儿神经病学学习班及会议学习，在省级及以上医学期刊发表核心及统计源论文数篇，擅长小儿神经系统疾病的诊治，特别是小儿神经系统感染性疾病、周围神经病，免疫性脑炎，癫痫，头痛，抽动症，多动症等疾病有着丰富的临床经验。

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