心脏衰竭是各种心血管疾病最后的战场，属于一种进展型疾病。冠心病、心肌炎、心脏结构异常、心律失常，或是控制情况较差的高血压、肺栓塞、心脏瓣膜病、甲亢、贫血、长期吸烟酗酒，以及某些药物的应用也会导致心脏受损，致使心衰的发生。

  进入冬季以来，各种感染因素增加，慢性心衰患者又将面临病情复发和加重的考验，频繁夜醒、呼吸困难、严重水肿等，严重影响患者的日常生活。徐州市中医院心血管科专家赵光提醒，寒冷季节本就是心血管疾病的高发时期，若出现上述症状，一定要及时就医，以免延误治疗，引发更严重病症。

  睡觉常被憋醒

  原是心衰所致

  于大爷（化名）今年89岁，患有冠心病、高血压多年，并做过支架手术。于大爷日常比较注意，一直规范服药，病情也相对稳定。但是今年入冬以来，他时常感觉胸口憋闷，喘不上气来，夜间尤其明显，甚至在睡眠时被憋醒，要坐起来或下床走动走动才会舒服一点。不久，于大爷的家人发现他双下肢出现对称性水肿，于是立即带他来到徐州市中医院就诊。

  心血管科副主任中医师赵光接诊后，为于大爷做了一系列检查，发现其因冠心病心肌缺血、高血压控制不佳导致病情进一步发展，心脏功能严重受损，发展为心衰。

  赵光根据于大爷的病情，结合中医辨证，决定为其采用中药调理，并配合穴位贴敷，以改善其各种不适症状。对症治疗一段时间后，于大爷明显感觉睡眠质量提高了，食欲增强，下肢水肿症状也有所缓解。

  中西结合双管齐下

  助患者固本治标

  赵光介绍，心衰是各种心血管疾病的终末阶段，也是心血管疾病领域仍需解决的难题之一。“通俗地说，心脏就像汽车的发动机，通过心肌的舒张和收缩，为全身血液循环提供源源不断的动力。如果心脏这台发动机出现故障，就会引起心肌收缩能力减弱，使器官和组织发生缺血，同时各脏器的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。”赵光称，心衰患者的症状主要表现为呼吸困难、憋喘、心悸、水肿等，严重影响患者生存质量，若病情进一步加重，还会引起多脏器功能受损。

  心衰如此凶险，如何治疗才能减轻患者的痛苦呢？赵光介绍，可以采取中西医结合的方法，双管齐下帮助患者因本治标。“西医方面，可根据患者具体病情按照指南制订的标准化、个体化治疗方案，联合多种药物（ARNI+B阻剂+螺内酯+SGLT2等）治疗，还有地高辛、新活素、左西孟旦、托伐普坦、维立西呱等多种西药联合治疗；同时配合心脏彩超及核磁共振检查、冠脉介入治疗、心律失常射频消融治疗、起搏器（CRT）植入、经皮主动脉瓣置换等多种现代医疗技术手段，对治疗心衰有非常不错的效果。另一方面，中医药在改善心衰患者临床症状、提高患者生活质量、控制病程进展、降低死亡率等方面具有诸多优势。当患者对西药产生严重的耐药性时，中医药将发挥出至关重要的作用。”

  心衰病证以阳气虚衰，血瘀水饮内留最为常见，后期会发生心气阴两虚的变化，治疗上早期以益气温阳、活血利水为主；后期则必须配合益气养阴。“市中医院心血管科在传统中医理论的指导下，因人而异制订了中药汤剂、冬令膏方、多穴位穴贴、针刺埋针、药氧吸入等多种治疗方法，除了改善患者的临床症状外，还可以提高患者的生活质量，进一步降低心衰患者的住院率和死亡率。”赵光说。

  找出心衰诱因

  及早进行规范化治疗

  据介绍，心衰一般分为心衰急性发作和慢性心衰急性发作。心衰急性发作最大的特点是“快”，患者会在瞬间或两三天内出现严重呼吸困难，即便端坐着也喘不上气来，有些患者还会咳白痰，甚至咳血痰，同时出现脚、踝、小腿或腹部进行性水肿，意识不清晰等。“如果患者出现以上情况，千万不能耽搁，必须马上送往医院就诊。”赵光强调。

  此外，患有冠心病、高血压病、糖尿病等基础疾病的患者也是心衰的高危人群，“对他们来说，要积极用药物控制血压、血糖、血脂；生活中要注意清淡饮食、控制体重，减少或防止慢性心衰急性发作，降低再住院率。一旦感到身体不适，应尽快到医院救治，找出心衰的诱因非常关键，以便尽早启动心衰的规范化治疗。”赵光最后提醒。

  专家介绍

  赵光  副主任中医师  副教授

  从事心血管临床诊疗20年，曾在江苏省人民医院心内科进修一年，多次赴北京、上海、南京等地培训及学术交流，积累了丰富的临床经验。擅长中西结合诊治：风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、心绞痛、先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭）、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血压等心脏疾病。在省级以上专业杂志发表论文十余篇。

  门诊时间：周一、周三全天；

  电话：13775889610。

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