新年伊始，徐州市第六人民医院影像科孙晓忠、马云松医师利用介入手术为一80多岁的肺栓塞老人及时排除了健康炸弹，顺利插管溶栓，重获健康。术后老人的家属心有余悸的表示：“幸亏遇到六院的好大夫，不然后果不堪设想。听医生说一把小伞就把血栓挡住了，真是太神奇了。”

  急性肺栓塞，差点把老人“带走”

  急性肺栓塞究竟有多凶险？刚刚从“鬼门关”走了一遭的陈爷爷最有发言权。陈爷爷来院两天前，突发胸闷憋气，一开始以为是自己的心脏病犯了，自行服药后症状并未缓解，憋喘逐渐加重，意识到情况不对的家属立即将陈爷爷送至徐州市第六人民医院，接诊医生怀疑陈爷爷患上了急性肺栓塞。

  影像科主任孙晓忠和医师马云松在了解情况后，建议急诊查肺动脉造影（CTA），果然造影显示：双侧肺动脉栓塞，且其中一侧受阻严重，病情凶险。“老人考虑为下肢静脉血栓脱落导致的大面积肺栓塞，已严重影响通气并引发心功能障碍，若不积极治疗，将危及生命。”孙晓忠的一番话让老人家属惊诧万分，胸闷憋气吸吸氧，挂挂水啥的不就行了么？怎么会变成了肺栓塞？

  随后医生的一番解答，让一家人茅塞顿开。通俗来讲，长期久坐或卧床、老年人、孕产妇、肿瘤术后患者、长期口服避孕药以及下肢外伤的患者均为肺栓塞高危人群，在形成双下肢深静脉血栓后，一旦“掉落”便会随着血液循环到处游走，流到肺动脉，引起肺血管堵塞或中断，“这个栓子随血液游走，卡在哪里就会堵住哪里，以造成严重后果。比如流入大脑，便会形成脑梗塞，”

  溶栓前，先撑开一把小伞“卡位”

  病因明确，溶栓是当务之急，但在溶栓前却有一项非常重要的介入手术要做，它是奠定溶栓成败与否的关键之一。对此，马云松医师解释说，检查显示老人的下肢深静脉血栓依然存在，术中一旦掉落游走，会给老人的生命安全带来更大的威胁，因此要先为老人进行“下腔静脉滤器植入术”，在下腔静脉流向肺动脉的必经之路上撑起一个伞状的腔静脉滤器，用以拦截那些调皮的血栓，放置血栓脱落后上浮、阻塞肺动脉。

溶栓前，右侧肺动脉栓塞明显

  很快，孙晓忠、马云松为患者行下腔静脉滤器植入+肺动脉插管溶栓，仅仅耗时  30分钟，便顺利植入“小伞”，为后续的溶栓手术提供了安全保障。术后第三天造影复查，血栓缩小，胸闷憋喘的症状明显改善；术后一周造影复查，两侧肺动脉通畅，血栓基本消失。

溶栓后，肺动脉显示清晰

  出院10天后，陈爷爷再度返院成功取出滤器。家属疑问，既然滤器的作用这么大，为什么不能长久置入呢？对此，孙晓忠解释说，目前下腔静脉滤器置入对于致命性肺动脉栓塞的预防作用已经得到医学界广泛的认同和接受。但永久留置的下腔滤器存在引起下腔静脉闭塞、血栓形成及复发性深静脉血栓形成等并发症的可能，因此应在一定时限内取出滤器，从而避免了长期留置造成的不良反应。40分钟后，滤器被顺利取出，陈爷爷无不适感。

  临行前，陈爷爷的主治医生特别叮嘱日常生活中要注意按时按量服用抗凝药物，多运动，少久坐，尽量减少静脉血栓的形成。有专家认为，当疫情防控全面放开的当下，凝血功能异常导致静脉血栓栓塞在新冠重症患者中很常见，因此选择合适药物规范抗凝尤为重要。

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