一提起尿失禁，难免让人尴尬，自徐州市中医院妇科了解到，许多中老年女性都曾被尿失禁所困扰。导致尿失禁最主要却又最容易被忽略的原因就是盆底功能障碍。市中医院妇科专家赵凯提醒说，如果不及时治疗盆底功能障碍，严重的话会影响身心健康，甚至会导致社交恐惧症。

  咳嗽大笑后就会漏尿

  出门得穿尿不湿

  一周前，55岁的王女士在女儿的陪伴下来到市中医院妇科进行咨询。“医生，我母亲被一个难以启齿的问题困扰快两年了，您可得帮帮她啊!”王女士的女儿率先打开了话匣子。

  原来，王女士于前两年突然发现自己有漏尿症状。最开始，她只是偶尔会出现咳嗽后漏尿，听周围的朋友说，年龄大了都这样，也就没引起重视。后来，王女士发现自己漏尿症状越来越严重，就连大笑、快走、弯腰抱孩子的时候也会出现，导致她不能长时间外出，也不能参加健身锻炼，甚至需要穿尿不湿才敢出门。

  市中医院妇科主任赵凯了解这一情况后，又仔细询问了病史，最后指出，王女士的这种情况叫做压力性尿失禁。

  女性压力性尿失禁

  往往与盆底功能障碍有关

  何为压力性尿失禁呢?赵凯说，压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。“有数据显示，目前女性尿失禁的发病率约为30.9%，50岁左右为第一个患病高峰期，它是影响女性生活质量的常见慢性疾病之一。”

  女性为什么容易出现尿失禁的问题?赵凯说，这都是盆底功能障碍“惹的祸”。女性盆底功能障碍又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种原因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。表现为下尿路功能障碍、器官脱垂、性功能障碍、排便异常和盆腔疼痛。其中下尿路功能障碍主要包括尿失禁、尿频、尿急、夜尿、排尿延迟、中断、费力、尿不尽感、尿潴留。

  女性盆底功能障碍

  是中老年妇女常见疾病

  “女性要经历怀孕、分娩一系列过程，在此过程中很容易发生骨盆底肌肉、神经受损，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压力突然增大时，就会更容易出现‘漏尿’的现象。”

  “有过生育经历的女性都有可能出现盆底功能障碍。”赵凯说，盆底肌犹如一张“吊床”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，产妇在妊娠期间，整个子宫的重量随妊娠期的进展而逐渐增加，子宫在盆腔内的位置也逐渐变垂直，到怀孕晚期子宫几乎变成一个垂直的脏器，从而使更大的力量直接压向盆底的支撑组织，这时候，这张“吊床”被拉到最大弹性，分娩后，这张“吊床”的弹性变差，其“网”内的器官无法固定在正常位置，从而出现相应功能障碍，也就是盆底功能障碍。

  另外，女性出现盆底功能障碍的相关发病因素还包括年龄、肥胖、绝经、雌激素缺乏、盆腔手术和神经损害、尿路感染、呼吸道感染等。

  作为一种退行性病变，女性盆底功能障碍也是中老年妇女的常见疾病，这意味着，随着年龄增大，患病的风险也就越大。对此，赵凯解释说，中医认为，人过中年，逐渐步入衰老，肺脾气虚，中气不足，软组织虚弱承托力下降，加上缺乏盆底肌锻炼，一旦受到外界因素刺激，比如肥胖、生活压力、过度体力劳动等就会导致盆底肌相关病症并发。“本病的病因在于冲任不固，提摄无力，治疗方面宜遵‘虚者补之，陷者举之’之意。”

  中医提倡贯彻

  “升提举陷”的治疗理念

  那么，盆底功能障碍应该如何防治呢?赵凯说，有过生育经历及中老年女性应定期做盆底功能检查，一旦发现盆底肌受损，可及时接受康复训练或治疗。刚刚生育过的产妇应抓住时机，尽早开展产后的盆底肌康复项目，可防止或延缓盆底功能障碍的发生。对于已经出现盆底功能障碍的患者，也不必惊慌，经过对症治疗，功能可得到不同程度的恢复。

  赵凯说，针对盆底功能障碍，中医提倡贯彻“升提举陷”的治疗理念。可用针灸以升阳益气，提举下陷的方法治疗，以稳护盆底功能。此法也针对清阳不振、气虚下陷的各种病证。临床上，应用提升法调理气机以恢复盆底功能有满意疗效。对子宫脱垂患者采用中药外敷、针刺、艾灸以升阳益气、补肾固脱，也有显著的疗效。

  此外，治疗方法还有功能性电刺激、凯格尔训练、膀胱训练、生活方式干预及微创手术等，均可以起到控制症状，延缓盆底肌衰老的目的。

  专家简介

  赵凯  妇科大主任兼生殖助孕中心副主任 主任中医师 教授   徐州市名中医

  从事妇产科工作30年，善于处理妇科复杂问题，能良好完成各种妇科大、中型手术，尤其在妇科微创技术方面，优势明显，水平居全国先进行列。在省内首批获得四级妇科宫、腹腔镜手术资格，多次获得省市级新技术引进奖。在省级以上专业杂志发表文章20余篇。尤其对妇科良、恶性肿瘤、盆底松弛（尿失禁、子宫脱垂、便秘、慢性盆腔疼痛、子宫及阴道畸形、HPV感染等疾病诊疗经验丰富。

  专家门诊时间：周二、周五上午；

  专家门诊时间：周二上午、周五上午。

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