“医生，俺们当地医生说我是脑梗，可治了20多天，不但不见好，我还越来越难受。这到底是咋回事？”2022年底的一天，徐州市第六人民医院神经内科门诊，主任医师张淑梅遇到了一位特殊的患者。在老人自述病情的过程中，几度需要停下来缓口气再继续说，张淑梅留意到老人的右眼睑下垂，显得异常疲惫。“脑梗、重症肌无力、多颅神经炎、糖尿病引起的动眼神经麻痹”，张淑梅的脑海中闪过几个猜测。

  睁不开眼，吞不下饭，老人的状态着实有点差

  在第二日的查房中，副主任医师彭勇也发现了老人右眼皮长时间耷拉着，快要盖住整个眼球。在和老人及家人的沟通中得知，20多天前老人被新冠病毒感染，与此同时出现了右眼间或睁不开的情况，随着时间的推移，这种情况越来越严重。不仅如此，老人吃饭也出现问题，吃两口就感觉疲惫，渐渐地连咀嚼、吞咽的力气都快消失。“就感觉他的体力消耗特别大，昨天来医院时，走两步就喘了老半天。”其家人表示对于老人体力“丢失”的速度也感觉非常意外。

  听到老人提到，一天中，上眼皮耷拉的程度还不一样，早上起来稍微好一点，过一会儿眼皮就开始慢慢下垂，怎么睁都睁不开，越到晚上越睁不开。彭勇心下了然：晨轻暮重，这是典型的重症肌无力的表现。随即为老人做了一个“疲劳试验”。“我让老人不间断眨眼，重症肌无力患者一般20-30下便会感觉疲惫，老人眨了十几下便表示眼皮抬不动了。”

  彭勇为老人安排了肌电图检查，结果提示疑似肌无力。“新斯的明”试验结果也提示阳性，纠缠老人近一个月的病情终于得到确诊——重症肌无力。

  重症肌无力常会被耽误最佳治疗时机

  重症肌无力是由于神经和肌肉的精细传递发生了障碍引起的肌肉无力，它是一种自身免疫性疾病。由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力是其主要症状，分为眼肌型和全身型。临床表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水呛咳、四肢无力，甚至呼吸困难。晨轻暮重、有波动性是其主要特点。

  上文的老人则属于重症肌无力，会累及延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌，可致呼吸困难。“重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，对称或非对称性上眼睑下垂或双眼复视，是重症肌无力最常见的首发症状，慢慢会累及全身，直至病情恶化，危及生命。由于这一疾病的发病率不高，公众对该类疾病的认识相对较少，容易错过治疗时机。”彭勇表示，老人情况较为特殊，所有症状均发生在新冠病毒感染后，之前并未出现过相关症状，加之没有家族史，因免疫功能紊乱所导致的重症肌无力的可能性较大，因此面对老人的紧张和不安，彭勇也给予了充分的安慰，好在经神经内科的及时诊断，制定了改善肌无力及免疫调节等对症治疗方案，老人的症状已经改善许多，也给他带来了很大希望。

  “累到眼皮都睁不开，未必是因为疲惫。尤其当出现晨轻暮重特点时，须警惕重症肌无力找上门。”彭勇提醒，常感疲劳无力的人群，要格外注意身体变化，当疲惫感不见消退或改善，甚至进食、活动等受限时，最好及时到正规医院神经内科检查，以及早排除重症肌无力的可能性。

扫一扫，分享本页