日常生活中，许多人患了疝气不以为然，“反正没有什么症状，包块也能自己缩回去”是大多数人对疝的认识。其实，对于腹股沟疝患者来说，也许多年没事，但随时有出现嵌顿的风险，严重时甚至可能危及生命。

  春节前，89岁高龄的李大爷（化名）就因右侧腹股沟疝嵌顿造成肠梗阻及感染性休克，在“鬼门关”前走了一遭。

  高龄老人嵌顿疝

  导致感染性休克

  89岁的李大爷（化名）患右侧腹股沟疝50年，因疝块可以自行回纳便未进行治疗。

  春节前夕，李大爷排便时用力过大，疝块再次突出。老人想着包块还能像以往一样自行缩回，也未及时就诊。4天后，李大爷出现腹痛腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气排便，精神萎靡。家人这才赶紧拨打了急救120，李大爷被送往徐州市中医院。急诊医生初步检查发现患者生命体征不平稳，CT检查显示：肠梗阻、腹水、右侧腹股沟嵌顿疝。

  该院普外科科主任、疝与腹壁外科诊疗中心主任权红光教授紧急会诊后将李大爷收治入院，甲乳疝外科主任王隽为其尽快完善了相关检查，诊断为右腹股沟嵌顿疝伴肠梗阻，感染性休克。

  “情况非常危急，需要立即进行手术。”王隽会同治疗团队尽快完善围手术期准备，为李大爷施行了急诊全麻下手术治疗。“手术中，我们探查发现李大爷嵌顿的疝内容物为长约15cm小肠，肠管淤血水肿呈暗红色，蠕动差，梗阻近端肠管扩张水肿明显。”王隽介绍，“患者腹腔内还有暗红色血性混浊腹水，我们为其松解嵌顿并冲洗腹腔，观察20分钟后，发现嵌顿肠管颜色好转，活力存在，于是将肠管回纳腹腔，放置了引流，并进行了右侧腹股沟疝修补手术治疗。”

  手术进行地及时有效，幸运的是肠管未坏死，李大爷在“鬼门关”前走了一圈终于又回来了。术后，王隽根据其身体状况为李大爷进行了中医中药治疗，“因为患者年龄较大，术前合并肠梗阻和感染性休克，全身炎症反应较重，此类患者术后肠道功能恢复较慢，所以我们配合给予其中药穴贴治疗，在止痛的同时促进胃肠蠕动。”很快，李大爷胃肠功能恢复并逐渐正常饮食。目前，李大爷已顺利康复出院。

  腹股沟疝不可自愈

  需及时治疗

  疝是普外科一种常见病，包括多种类型，其中又以腹股沟疝最为常见。“腹腔内容物（最常见的为小肠）经腹股沟区（大腿根）的腹壁薄弱区突出，形成可复性或不可复性的包块，就是腹股沟疝。”王隽解释。

  腹股沟疝患者早期常常没有症状，仅在直立或腹压增高时在腹股沟区出现一个包块，平卧后包块又消失了。“因而腹股沟疝常不被重视，但是成人腹股沟疝是不可自愈的，如不及时治疗随时有出现嵌顿的风险，甚至可能危及生命。”王隽强调。

  目前，手术是治疗成人腹股沟疝的可靠方法，开放手术和微创腹腔镜手术均是国际上认可的治疗手段。随着科技的进步，国内微创腹腔镜疝修补技术已得到广泛开展。“简单地说，就是通过腹腔镜进入腹腔，从里面用补片进行疝的修补，患者腹壁上只留有两个0.5厘米和一个1厘米的戳口，术后无需拆线。这种方法具有损伤小、恢复快、并发症少、感染率和复发率低等特点。而且患者术后6小时即可下床活动，3-5天即可恢复日常生活。”王隽介绍。

  “开放手术简单快捷，局部麻醉扩大了手术适应证，也更加经济，特别适用于合并各种基础疾病的年老体弱患者；腹腔镜手术属于微创手术，没有大的切口，全身麻醉使患者舒适感好，术后疼痛轻。”王隽强调，术前医生都会充分和患者及家属沟通，根据“个体化治疗”原则和患者自身情况进行术式选择，以达到最佳的治疗效果。市中医院疝和腹壁外科目前可高质量开展各种疝手术方式，对疑难的疝和腹壁疾病诊治积累了丰富的经验，在淮海经济区具有良好口碑。

  患腹股沟疝

  不可一忍了之

  许多疝气患者对此病不重视，同时担心手术风险大，常常用“忍”代替正常的诊疗，还有人尝试采用“疝气带”等保守方法，“其实这是治标不治本。”王隽表示，保守的方法不能让成人腹股沟疝痊愈，而且，随着病情进展，腹壁更加薄弱，不仅包块越来越大，而且可能发生粘连，增加疝嵌顿、绞窄等风险，增加手术难度，延误手术时机，重者甚至危及生命。“我们常说‘小洞不补，大洞吃苦’就是这个道理，所以一定要及早就诊，及早治疗，这样才能得到更好效果，并发症也更少。”王隽最后提醒。

  专家简介

  王隽 

  甲乳疝外科主任

  副主任医师，医学硕士

  擅长胃肠、疝、甲状腺、乳腺肿瘤及肝胆胰脾肿瘤的综合诊治及微创治疗。在腹外疝的诊治及腹股沟疝、切口疝、造瘘口旁疝、盆底疝等腹腔镜微创无张力疝修补方面积累了丰富的经验。

  专家门诊时间：周二全天。

扫一扫，分享本页