“王医生，快帮我看看

  我是不是得了甲状腺癌？”

  徐州市肿瘤医院核医学科王宇峰刚到办公室

  就有一位20多岁的女性患者

  拿着一张甲状腺的超声报告单

  第一个冲进门诊求助

  她满面愁容，几乎要落泪

  ……

  这位年轻的患者，把检查报告递给王宇峰。她昂起脖子，把自己高领羊毛衫的的领子往下拉了拉。“此前没注意，前几天体检，医生说我甲状腺有问题，建议我进行专科检查。”患者说，“来之前，我在网上搜了一圈。越搜越害怕，怎么看怎么像甲状腺癌。我刚刚谈恋爱，还没结婚。你可得救救我！”

  发现甲状腺结节后辨别性质是关键

  王宇峰一边安慰患者，一边仔细看了她的超声报告。上面这样描述“甲状腺左叶结节，约7mm*6mm，边缘清晰，形态规则，其内无钙化，纵横比＜1。”

  仔细给患者分析超声报告后，王宇峰告诉她：这种情况基本上都是良性结节，不必担心，建议查个甲状腺功能，然后6月复查。听了医生的话，患者将信将疑，瞪大了眼睛：“我真的不是甲状腺癌？真的不需要割脖子？”

  王宇峰耐心向患者解释：甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病之一，是正常的甲状腺组织中部分细胞异常生长并形成的局限性肿块。可以是囊性的，也可以是实性的。绝大多数的甲状腺结节是良性的，对健康没有影响，但是除良性结节外，还有约5%-10%的甲状腺结节有可能是恶性的，就是我们经常说的甲状腺癌。

  作为患者很难对结节的良恶性做出评估，这需要医师借助各种设备仪器，综合分析才能对结节进行分类。超声可以很方便、快捷地对结节进行分类，并评估良恶性风险。

  当甲状腺超声报告中出现“微小钙化”“结节边缘不规则”“结节内血流紊乱”“结节纵横比>1”“低回声实性或者囊实性结节”则提示可能是恶性的倾向，这时候需要根据结节大小，可能需要进一步检查以明确甲状腺结节性质。

  比如穿刺活检。当超声报告出现“边界清晰”“回声偏低”“内部回声均匀”“血流信号缺乏”“囊性结节”等描述多属于良性结节，这样的结节，如果不超过1cm，定期复查彩超，随访是安全的。

  鉴于这位患者超声检查指标中有了部分穿刺活检的手术指征，王宇峰为其安排了穿刺活检。结论为良性结节。

  针式微创，术过无痕

  “对于恶性结节，目前的循证医学证据推荐手术处理。良性结节，如果没有明显的临床症状可以不处理，定期6-12月复查就可以。”王宇峰说。

  在和患者沟通过程中，患者表示自己刚谈男朋友。如果在观察过程中进展，会对以后的生活带来不可预知的影响。希望立即手术以绝后患。但又害怕手术在脖子上留下疤痕。“王主任，有没有那种能美容的手术线？不在脖子上留疤的那种。”姑娘要求。

  现在对于良性的甲状腺结节，根本不需要动刀子，一根针就可以搞定。”王宇峰说，“超声引导下的微波消融是一种比较好的微创治疗手段之一。

  其操作过程是在超声引导下将一根前端能够发热的消融针扎入结节内，然后通电加热，使结节及周围部位组织发生凝固性坏死而达到治疗目的的一种治疗手段。具有损伤小、恢复快、重复性好、不影响美观等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。”

  经过良好的术前沟通，王宇峰安排患者做了甲状腺结节微波消融手术。术后脖子上看不到疤痕，患者非常满意。

  定期体检非常重要

  从临床来看，最近甲状腺结节的患者增多。主要原因是大家健康意识提高，主动进行体检及检查导致。

  检查设备的升级，也使得越来越小的结节被发现，现在的超声已经可以清楚的显示2MM左右的甲状腺结节，另外遗传因素，放射性照射，生活节奏加快，工作压力的增加以及饮食等多种因素，也导致甲状腺结节的发病率越来越高。

  王宇峰强调：以目前的医学发展水平来说，想完全预防甲状腺结节的发生还是不可能的。但是我们真的就什么都不能做了吗？也不是，最起码根据目前的研究结果，甲状腺结节还是和一些因素关系很密切的，比如遗传、放射性接触，高碘或低碘饮食，工作生活压力、情绪控制，肥胖等。

  所以为了尽量远离甲状腺结节，大家务必均衡饮食，既不高碘也不低碘，合理安排工作生活，情绪稳定，生活规律，戒烟戒酒，适当运动。

  王宇峰最后特别提醒

  定期体检和遵医嘱的复查真的非常重要！

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