多指畸形是手部先天性畸形中最常见的一种，多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。

  拇指多指分为远、近节型，掌骨型及三指节型，每型又可分为交叉型及成对型。有的多指在结构上与正常手指关系不大，有的则与正常手指的关系密切且结构复杂，因此在治疗上需要根据患儿具体情况选择手术时机及确定治疗方案。

  1岁男童出生即患右拇指多指畸形

  1岁男童佑佑(化名)自出生就患有右拇指多指畸形，3个月大的时候，佑佑的爸妈带他在当地医院检查。由于患儿年龄小，并未行进一步手术治疗。

  上网查找手术案例时，佑佑妈妈看到徐州仁慈医院小儿骨科在治疗先天性多指畸形方面具有优势，很多外地的患儿都是在那里手术的，术后恢复很好。等到佑佑1岁，爸爸妈妈便带他来仁慈医院小儿骨科门诊，接诊的滕道练副主任医师询问病史、查体、辅助检查后拟“右拇指多指畸形”收住小儿骨科。

术前外观（图左、中）术前CT（图右）

  手术追求功能性和美观性

  滕医生告诉佑佑的爸妈，佑佑的右拇指多指畸形是Wassel分型中的IV型，是非常常见的一种类型。右手拇指外侧为副拇指，内侧为主拇指，主拇指具有功能，所以要保留。除了保留功能，还要追求手指的美观性，那么手术需要进行截骨矫形、松解重建肌腱韧带和皮瓣修复创面，达到肌腱重建、力线矫正、肌力平衡、整形修复的效果。

  按照术前设计好的手术方案，设定右拇指尺侧指为主拇指，桡侧指为副拇指，李甲主任、滕道练副主任医师手术团队为患儿顺利矫形重建了右拇指。

术后即刻CT

术后外观

  多指畸形比较严重的，可能会影响手部的功能及美观，甚会至对患儿心理产生影响。小儿骨科多指畸形矫正手术，追求良好的功能和外观，具体来说即沿长轴排列的骨性结构，稳定的关节，平衡的肌力和适当的甲床结构。

  手术时机是否越早越好?

  很多患儿家长关心，手术时机是否越早越好，李甲主任介绍，需要个体化考虑，比如是否需要损伤骨骺、重复拇对主要指的发育影响、畸形的心理影响等等。

  通常建议1岁至学龄前，这段时间进行矫正。因为多指畸形的患儿，随着骨与关节的生长与发育，功能指受到赘生指的占位，挤压，会出现畸形逐步加重，功能障碍，这种畸形到了大龄儿童甚至成人时骨与关节已经定型，畸形已经难以纠正；同时患儿因畸形的存在，容易出现自卑心理，影响患儿的心理健康成长。如果父母发现孩子患有多指畸形，应及时带孩子就诊，确定治疗方案和手术时机。

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