命悬一线，却被要求保守治疗

  春节过后，50岁的李师傅陷于了“绝境”，用他自己的话说，他的冠心病已被诊断为失去外科手术或介入治疗机会，严重到回家“保守”的地步。

  3年前，李师傅因急性心肌梗死被紧急植入3枚支架，但部分血管仍有重度狭窄。李师傅抱着侥幸的心理未遵医嘱进行择期手术。今年1月底，因剧烈的胸闷、胸痛，被120紧急送到当地某三甲医院。经造影显示，李师傅病情极其凶险，冠脉三支严重病变、右冠完全闭塞、前降支原支架近端急性闭塞、回旋支重度狭窄……因手术风险极高，该次急诊手术后放弃了进一步心脏搭桥或心血管介入治疗，仅于前降支近段原支架内扩出一条血流后，建议李师傅采取保守治疗的方式回家修养。

冠脉三支严重病变

  力挽狂澜，“救命神器”为濒死心脏“搏”生路

  术后，李师傅胸闷、胸痛的症状并没有缓解，作为家中的顶梁柱，李师傅和家人都不愿放弃治疗。经多方打听，最终在朋友的建议下来到徐州仁慈医院，找到心血管内科吴强主任。

  经检查，李师傅随时有心率失常，猝死的风险，吴强主任当机立断，紧急组织科室专家全面评估和严密讨论病情。因手术风险极高，与家属充分沟通后，决定在主动脉球囊反搏支持下进行高危冠脉介入手术。

吴强主任带领介入团队手术中

  主动脉球囊反搏术支持下的高危冠脉介入手术不仅要求术者有高超的手术技巧，也对手术团队提出了更高的要求。2月下旬，经过充分的术前准备，吴强主任医师、叶凤翔主治医师、石美莉主治医生组成的手术团队在主动脉球囊反搏泵的支持下，于李师傅前降支近段原支架内行药物球囊扩张成形术，防止再狭窄，对重度狭窄的回旋支进行支架扩张。

术后血管恢复供血

  整台手术一气呵成，用时1小时左右，术后李师傅转入CCU监护病房，经过心内科医护人员的精心治疗与护理，平稳度过危险期，各项生命体征渐趋正常。1天后，拔出主动脉球囊反搏泵后无特殊不适，遂转入普通病房。

  主动脉球囊反搏泵——给心脏装上临时“电动马达”

  “患者心脏供血最主要的3根血管均存在严重病变，用高压球囊扩张严重狭窄且唯一没有梗塞的回旋支是极其危险的，意味着心脏在10-20秒的时间内会没有供血，患者随时都有呼吸心跳骤停、猝死的风险。此时患者的心脏好比一个体力即将透支的人，却在用尽全力强行拉车，随时都有可能累倒在地。这也是本次手术主要的风险之一。主动脉球囊反搏技术就相当于给车子装上了电动马达，辅助拉车人进行做功运动。高压球囊扩张、放支架的这十几秒全靠反搏泵以秒计时来支撑。主动脉球囊反搏泵会随着心脏跳动有规律地收缩和舒张，产生一种压力，帮心脏往外送血，减轻心脏收缩期后负荷并增加心脏舒张期冠状动脉供血。”吴强主任强调本次介入手术使用主动脉球囊反搏泵的必要性时说。

吴强主任坐诊中

  近年来，徐州仁慈医院心血管内科在吴强主任的带领下，在很多重大技术上实现了突破和提升。此次主动脉球囊反搏支持下的高危冠脉介入术的成功开展，进一步提升了徐州仁慈医院心血管内科抢救急危重症患者能力，标志着心血管内科救治水平再上新台阶，为危重病人的救治再加一道保险锁。

  专家名片

  吴强 主任医师

  坐诊时间：周一上午、周四上午

  综合内科主任、心内科主任、导管室主任

  江苏省专业技术高评委成员国家冠脉介入培训基地培训师

  自1985年在徐州市中心医院心脏中心工作至今37年。曾先后于北京阜外医院心内科、北京同仁医院胡大一心脏中心进修学习，2002公派日本半田病院心导管室研修。发表论文10余篇，SCI2篇，出版编译专著1部，获得江苏省新技术引进奖2项，徐州市新技术引进奖5项。

  熟练掌握心内科常见病、疑难病诊疗工作。在省内较先开展Percusurge血管远端保护装置和血栓抽吸术，多导丝挤压术治疗慢性闭塞病变，冠状动脉内准分子激光成型术，冠脉旋磨术，冠脉冲击波球囊应用等。

  擅长心脏介入诊疗，特别是冠心病的介入工作(PCI)，每年个人完成PCI总量1000例左右，冠脉造影3000例左右。掌握各种起搏器安装术，主动脉球囊反搏术，血管内影像检查(超声、OCT)。

  张青卿 主任医师

  坐诊时间：周一下午、周三、周六

  综合内科副主任

  曾在复旦大学附属中山医院及北京协和医院进修学习，在国家级核心医学期刊以第一作者及共同作者发表10余篇基础及临床专业论文。

  擅长心血管疾病及急危重症、疑难杂症、中毒、急性卒中等的诊治，在徐州医科大学附属医院长期的临床工作中积累了丰富的经验。

  周其华 副主任医师

  坐诊时间：周二、周四下午、周五

  综合内科副主任

  徐州市医学会心血管病学专业委员会委员、老年病学专业委员会委员

  从医40余年，曾在江苏省人民医院心内科及复旦大学附属中山医院心内科进修学习;2000年初相继开展了二尖瓣球囊扩张、心脏射频消融及心脏介入等技术。

  对高血压、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及综合内科的疑难复杂病例具有丰富的诊治经验，对中毒病人的救治也具有较高的水平。

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