“我们的下一代正面临肥胖代谢性疾病威胁。”浙江大学医学院附属儿童医院傅君芬教授2月18日在“儿童肥胖代谢性疾病发生机制与精准防治示范研究”年度总结及项目推进会上说。

  由傅君芬教授团队牵头，复旦大学儿科医院、北京儿童医院、天津医科大学总医院等全国18家医学中心共同参与，覆盖全国23万余名儿童青少年的流行病学调查研究结果显示：

  10余年间，儿童青少年肥胖问题日益凸显！

  儿童肥胖数量增加了2倍！

  研究数据显示，全球超过15.5亿肥胖儿童，有1.2亿在中国。儿童肥胖有70%至80%可延续至成年，使糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等发病风险增加2至5倍。肥胖也是性早熟、发育提前的危险因素，可能影响生殖器官发育和生育能力。①

  儿童期肥胖比“中年发福”危害更大！

  2017年，由中国营养学会公布的《中国儿童肥胖报告》显示，儿童肥胖相关的健康危险还可持续至成年期。成年后，肥胖儿童发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，与体重持续正常人群相比，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险为4.3倍，发生代谢综合征的风险高达9.5倍。②

  儿童期肥胖，其实比成人肥胖危害更大！

  1. 血管硬得早

  2019年《柳叶刀儿童与青少年健康》(The Lancet Child &Adolescent Health）发表的一项研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。③

  2. 易患脂肪肝

  首都儿科研究所流行病研究室主任米杰2019年在健康时报刊文指出，儿童脂肪肝患者越来越多，并且发病年龄越来越小，尤其肥胖的儿童更易患脂肪肝。首都儿科研究所流行病研究室对1500名北京市中小学生的一项调查显示，肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%，是正常体重儿童的51倍，严重肥胖儿童中的检出率则高达40%以上。④

  3. 发生性早熟

  首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科主任医师陈晓波2018年在健康时报刊文中指出，超重和肥胖是诱发儿童性早熟的重要原因。而性早熟的一大危害是孩子提前终止长个，结果导致成年身高较矮，如果不及时治疗，还会给孩子的心理发育、升学、就业和婚姻等带来很多不良影响。⑤

  4. 影响性功能

  儿童肥胖医学专家、哈尔滨医科大学客座教授李继琦2015年在健康时报刊文中指出，体重严重超常的7至12岁儿童，由于正处在青春启动期的初期，身体的脂肪堆积，会导致自身内分泌失调，脑垂体脂肪化，并直接引起生殖系统的发育迟缓。肥胖男孩的发病率为90%以上，女孩为50%以上。这样的男孩儿成年后，容易生殖器微小，性欲低下，甚至产生性功能障碍，不能与伴侣过正常的性生活，而且还会逐渐女性化；女孩子则会性发育不良，月经失调，严重者还会导致终生不孕。⑥ 

  别让孩子吃得太胖了！

  我们总听老一辈人说：“小孩子长得胖，有福气”“大胖小子，白白胖胖身体好”“能吃是福，小孩子多吃点没事”“白白胖胖的孩子，才是养得好”……

  其实，家长这样的观念反而是害了孩子！肥胖是各种疾病的发病诱因，这点无论大人小孩都一样！

  浙江大学附属第一医院2021年曾收治过一位11岁的小患者轩轩（化名），身高一米四多一点，体重110斤，是急性重症胰腺炎。

  据悉，孩子一天吃晚饭时，吃了3碗饭及一大桌子的菜、肉，吃到实在“吃不下去”，吃完饭没多久，就开始肚子痛，而且越来越厉害，还出现了恶心、呕吐的症状。后来到医院检查发现轩轩的血淀粉酶、脂肪酶等指标超过正常3倍以上，肌酐也大大超过正常数值。

  浙大一院重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤介绍，“完善各项检查后，我们诊断他为急性重症胰腺炎，并且已经出现急性肾损伤、呼吸衰竭等并发症，同时，检查结果显示，这个孩子为重度脂肪肝。”⑦

  同样是因为饮食无节制，另一个11岁的男孩则被检查出重度肝硬化。深圳市第三人民医院2020年收治了一名年仅11岁的肝硬化患者。早在1年前，当时10岁的小男孩就是中度脂肪肝。

  2020年5月，小男孩又回到了医院复诊，病理报告显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。家人怎么也没想到，11岁的孩子竟然会得重度肝硬化。

  据家长介绍，孩子从小就胃口好，一顿能吃2、3碗白米饭，爱吃红烧肉等荤菜，也喜欢吃重油重盐的食物，每一顿都要吃到撑才罢休。结果就是孩子越吃越胖。⑧

  国家六部门联合发文提醒：重视儿童肥胖！

  2020年10月16日，国家卫健委、教育部、市场监管总局等六大部门发布《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出，2020~ 2030年部分地区0~18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基线基础上下70%！

  同时，《方案》中还公布了全国分地区儿童青少年超重肥胖率流行水平。⑨

  那么，平时孩子该如何控制体重？国家卫健委发布的《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》给出了非常具体的建议：

  建议：

  1.保证一日三餐，定时定量，进餐速度不宜过快。

  2.每天吃早餐，保证三餐营养充足、均衡，量适宜。

  3.食物多样，争取做到餐餐有谷类、顿顿有蔬菜、天天吃水果，适量摄入鱼禽肉蛋。

  4.保证每天摄入300克奶或奶制品，常吃豆制品。

  5.合理选择零食，在两餐之间可选择适量水果、坚果或酸奶等食物作为零食。

  6.不偏食节食，不暴饮暴食。

  7.少吃油炸食品和高脂肪食物。

  8.饮食要清淡，少吃腌制和熏制食品。

  9.足量饮水，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

  10.课间休息，要离开座位适量活动。

  11.运动方式要多样化，应包括适当的有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等。

  12.每天累计至少1小时中等强度及以上的运动（以运动过程中呼吸急促，心率加快，感觉不能轻松讲话为度）。⑩

  本文综合自：

  ① 2023-02-19 人民日报健康客户端《国家重点研发计划显示：我国儿童肥胖数量10年间增加2倍》

  ② 2017-05北京大学公共卫生学院&中国营养学会等 《中国儿童肥胖报告》

  ③ Dangardt F, Charakida M,Georgiopoulos G, etal. Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness: apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParents andChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health,2019.DOI:10.1016/S2352-4642(19)30105-1.

  ④ 2019-11-12 健康时报 《脂肪肝更爱“苹果型”儿童，轻中度多可逆》

  ⑤ 2018-07-30 健康时报 《儿童肥胖竟能导致性早熟？小儿内分泌知识了解一下》

  ⑥ 2015-07-24 健康时报 《儿童肥胖将危及性能力》

  ⑦ 2021-10-11 浙大一院《11岁男孩进了ICU，还被下了病危通知书，竟是因为……专家：家长们都注意了！》

  ⑧ 2020-06-17深圳市第三人民医院《痛心！11岁娃重度肝硬化，竟和这件小事有关！》

  ⑨ 2020-10-16国家卫健委&教育部《儿童青少年肥胖防控实施方案》

  ⑩ 国家卫健委 《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》

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