前  言

  近日，在徐州市妇幼保健院产科副主任、主任医师、教授朱锦明的专家诊室，迎来了一位产后五个多月的宝妈，带着宝宝再三向朱主任表示感谢：“要不是妇幼保健院的医生们，这个孩子可能就活不下来了。很感谢朱主任当时给我的专业诊疗和鼓励，也感谢新生儿科的医生们给了我孩子第二次生命。”

  朱锦明主任看着眼前胖乎乎的宝宝既欣慰又高兴，很难想象这是那个出生时仅有870g小生命。

  PART01

  怀孕26周 

  发现重度妊娠期高血压

  时间回到半年前，已经怀孕25周的姜女士突然感觉胸闷难受，在新沂当地医院就诊，监测发现血压偏高，达到170/100mmHg,查尿蛋白也达到了3+，医院明确告知是重度子痫前期，而且是早发型的。经过解痉、降压等治疗后，血压控制依然不理想。

  为了寻求进一步治疗，姜女士在朋友的推荐下找到了市妇幼保健院的朱锦明主任。

  “临床中，怀孕二十几周时中度高血压比较多见，而重症高血压一般要到孕30周以后才会出现。但这个产妇发病比较早，来院的时候就已经是重度子痫前期的表现，出现尿蛋白、肾脏功能损害等，对产妇和胎儿来说，都非常危险。”朱锦明主任回忆说。

  患者是35周岁的高龄孕妇，合并子宫瘢痕，妊娠期高血压导致胎儿发育生长受限，彩超提示胎儿、胎盘均未成熟。

  “如果此时剖宫产，胎儿很难存活下来。但患者的保胎意愿又比较强烈。”随后，朱主任为姜女士进行了系统检查，详细评估她的身体情况及胎儿发育情况，制定了下一步的治疗方案。

  PART02

  科学评估分娩时间 

  多学科保障母婴平安

  经过解痉、降血压、促进胎儿肺成熟等对症治疗后，姜女士在产科十病区医护团队的精心护理下，血压终于有所下降。

  虽然进行了积极治疗，但姜女士身心都承受着巨大压力。在接近28周时，肾脏功能再次预警，继续妊娠，胎儿随时都有可能在宫内死亡。“等到28周那一天，我们为患者进行了剖宫产手术。”朱主任说道。

  在产科、麻醉科、新生儿科等多学科护航下，手术顺利实施，新生儿娩出，体重870g，产妇情况良好。新生儿科医生及时做了积极抢救处理，新生儿生命体征平稳，最终新生儿评分为8分，随后转运到新生儿医学中心进行后续治疗。

  专家介绍，对于合并重度高血压等危急重症的孕妇，分娩时机的选择至关重要，娩出太早胎儿发育不完善，出生后存活几率低，太晚同样会危及母婴平安。必须综合考虑孕周、病情、类型、严重程度、监测指标和新生儿重症监护的技术水平来决定。

  朱主任介绍，徐州市妇幼保健院是省级孕产妇危急重症救治中心，对发现的属于危重孕产妇等级的孕妇按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄色(一般风险)、橙色(较高风险)、红色(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识，并根据分级情况制定相应的诊治计划。

  此外，市妇幼保健院新生儿科医学中心是省级重点专科，对早产儿、低体重儿的救治水平和管理水平，在淮海经济区享有盛誉。分娩过程中，新生儿专家全程参与，能够在第一时间提供积极的抢救治疗。

  所以，专家建议所有孕产妇，尤其是高龄、合并多种妊娠期疾病的准妈妈，一定要到有一定救治能力的医疗机构进行产检和分娩。

  PART03

  妊娠期高血压是孕期的隐形杀手，如何预防?

  妊娠期高血压疾病在我国发病率约为9.4%，是孕妇所特有的、常见的、严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，也是导致新生儿早产、低体重出生的重要原因之一，准妈妈们该如何预防呢？

  朱锦明主任表示，首先孕妇要在妊娠早期进行定期检查，测血压，查尿蛋白和测体重，通过这些检查发现能够发现妊娠高血压的倾向并进行相应干预，避免发展成为妊娠高血压。如果是轻度的妊娠高血压，及时干预可以减缓发展成中重度高血压的进程，给胎儿在宫内的发育创造时间。如果确诊妊娠期高血压，一定要到医院进行有效的治疗。其次，在生活中注意营养均衡、控制体重，保持心情舒畅，发现异常情况及时纠正。有既往病史、高龄孕妇，要进行重点监护。

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