术后第二天，原本坐着不动都大喘气的徐大爷，在家人的搀扶下可以在病区内溜达，进食也比之前好了很多，乐呵呵的模样让一家人悬着的心终于稳稳落地，作为徐州市第六人民医院第一位接受CT引导下经皮穿刺肺部结节微波消融术的患者，他原本已无法手术，却因新技术受益，重新点燃对生活的渴望。

  手术的成功实施，也标志着徐州市第六人民医院心胸外科治疗技术再次迈上新台阶。

  痛苦！ 每况愈下的身体让他直呼熬不住

  徐大爷患有慢性支气管炎、肺气肿已近二十年，10年前起常在受凉后出现阵发性咳嗽，每次发作都要持续10余天，虽然输液治疗后症状能缓解，但随着时间的推移，气喘仍在加重，近年来反复在六院治疗。

  3周前，因为气温陡然变化，老人受凉后出现憋喘加重，活动受限，CT发现肺部炎症明显，且发现右上肺占位，考虑有肺早癌的可能性，这让一家人有些手足无措，严重的憋喘时时刻刻困扰着老人，又出现肺癌的严重威胁；只能喘半口气的他直呼：“这么受着还不如死了，真是快要熬不下去了。”

  “老人心肺功能太差，坐着不动都喘不上气，氧饱和浓度无论使用何种手段都涨不上来，根本没办法耐受全麻手术。”在老人入院之初，心胸外科主任卢森就很明确地和家属交代过实际病情，“老人有手术指征，但手术禁忌症明显，无法耐受哪怕微创胸外科手术。”

  怎么办，难道就任凭疑似肿瘤细胞在体内“攻城略地”，以至于眼睁睁看着生命消亡？在经过缜密的科室讨论，并请相关专家会诊后，最终卢森决定采用CT引导下经皮肺穿刺微波消融术为患者进行微创治疗。

  在CT引导下，把微波针精准地穿刺到肿瘤位置后启动消融，使肿瘤部位温度升高到蛋白变性坏死，达到根治目的，同时活检明确病理诊断，为下一步治疗提供指导；患者痛苦轻、住院时间短、恢复快、安全系数高，非常适合徐大爷这类无法耐受手术的患者。

  漂亮！ 微型“微波炉”用实力“碾压”肿瘤

  在完善术前检查后，徐大爷在局麻的状态下，全程“参与”手术。

  通过CT扫描，确定肿瘤位置、大小及进针途径，测量进针距离后，用微波消融针经皮沿预定角度穿刺至肿瘤中心，CT再次扫描证实位置合适后，“微波针上含有一个1毫米大小的‘微波炉’，由它发射微波，局部组织内的水分高速运动，摩擦产生热效应使肺脏局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度，从而使组织凝固、脱水，实现不可逆的坏死，同时保证周围组织极少或不受损伤。”卢森介绍说。

  整个操作过程顺利，患者生命体征平稳，无明显不适及并发症发生，术后复查胸部CT显示微波消融范围理想，病灶位于消融靶心，变性明显；病理活检结果显示腺癌。

  肺部结节常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象，而磨玻璃结节样肺癌具有惰性发展和极少有远处转移等特点，预后良好，手术切除后5年生存率可达100%，因此当发现肺结节时，应尽早予以处理。目前微创外科手术切除、微波消融治疗和立体定向放射治疗是治疗肺部结节或肿瘤的三大局部治疗手段。

  六院开展的CT引导下经皮肺穿刺微波消融术，通过小针头解决患者大难题，使年龄大、心肺功能差、合并症多、血凝机制差等不适合做手术的患者或不愿外科手术切除的患者又多了一种选择方式，也为肺结节的微创介入治疗开辟了新思路，未来我院心胸外科团队将不断精益求精，与时俱进，为广大患者提供更加多元、精准、可靠的治疗手段让，让更多的患者受益。

  哪些患者可以选择微波消融？

  1 原发性周围型肺癌，患者不能耐受手术或不愿行手术治疗，或者其他局部治疗后复发的单发病灶，且无其他部位转移。

  2 手术切除后的复发病灶。

  3 肿瘤边缘距离肺门等重要位置≥1.0厘米

  4 对放疗和化疗有严重反应的患者，或双肺多发结节

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