宝贝健康，你我共同守护，本期跟随徐州广电《欢乐正前方》主持人承明和徐州市儿童医院呼吸二科主任张振坤，一起了解“宝宝哮喘的预防与治疗”。

  宝宝哮喘常见问题

  01哮喘有哪些诱发因素？

  引起哮喘发作的因素很多，每个患儿的诱发因素不尽相同。认识诱发因素并尽可能避免，对阻止哮喘急性发作至关重要。常见触发哮喘发作的因素包括：(1)呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等；(2)接触过敏原：粉尘螨、屋尘螨、屋尘、花粉、动物皮毛等；(3)刺激性气味：杀虫剂、油漆、被动吸烟、油烟、焚香、蚊香等；(4)天气变化：温度、气压、空气湿度的变化、雾霾等；(5)饮食习惯和过敏食物：饮食过咸、过甜、辛辣刺激性食物，或鸡蛋、牛奶、面粉、海鱼、蟹、虾等；(6)过度剧烈的运动；(7)精神因素：情绪紧张、激动(大哭、大笑)、恐惧等。

  02儿童哮喘的防治原则是什么？

  哮喘控制治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘的治疗目标包括：(1)达到并维持哮喘症状的控制；(2)维持正常的活动水平，包括运动能力；(3)维持肺功能水平尽量接近正常；(4)预防哮喘急性发作；(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；(6)预防哮喘导致的死亡。我国儿童哮喘控制治疗倡导多向的开放式哮喘管理流程，包括初始强化治疗、预干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测及停药观察等。除此之外，还应注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗，如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。

  曾经发生过食物严重过敏反应或有发生严重过敏反应高风险的患儿，有条件者应随身携带肾上腺素笔，一旦发生严重过敏反应，第一时间在大腿外侧肌内注射，并寻求急诊科或急救车帮助，同时请第一时间告知医护人员患儿为食物过敏患者。

  饮食回避：明确诊断为食物过敏的儿童，尤其是严重过敏者需要严格避食。(1)除了致敏食物本身外，还包括含有致敏食物成分的各种加工品。如牛奶蛋白过敏患儿，需要同样避食酸奶，避食含奶饼干和饮料等食物。如鸡蛋过敏患儿，同样需要避食含鸡蛋成分的食物。(2)不食用配料或成分标注不明食物。(3)对于致敏食物，除避免口服外，还包括避免皮肤、角膜和鼻腔黏膜接触等。(4)食物过敏儿童要注意避食同类食物，如牛奶蛋白过敏，羊奶、骆驼奶等也会过敏，鸡蛋过敏，其他禽蛋大多也会过敏，因此都需要避食。

  营养素补充：对于不过敏的食物，鼓励积极进食，丰富食物品种，避免扩大范围的盲目避食从而导致患儿营养障碍问题。牛奶蛋白过敏的婴儿根据过敏轻重程度选择深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代，保证婴儿的营养摄入。

  04哮喘有遗传性吗？

  哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病，有一定的家族聚集发病倾向，哮喘家族史是早已公认的哮喘发病的高危因素。有报道称父母其中一方有哮喘的儿童，患哮喘的概率为20%，患病率较其他儿童高2～5倍；父母双方均患有哮喘的儿童，患病率约为50%。

  哮喘的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。环境因素在哮喘发病中起重要作用，如接触环境中螨虫、霉菌和花粉等过敏原，烟草暴露和环境污染，以及出生后免疫耐受建立时期的各种环境因素对哮喘的发病均有影响。

  综上所述，虽然具有哮喘家族史的儿童哮喘患病可能性增高，但通过加强对哮喘的认识、避免不良环境因素等影响，哮喘仍是可防可控的。

  香烟暴露是指处于烟草烟雾环境中，包括主动吸烟、被动吸烟，在儿童主要是被动吸烟，又称二手烟。二手烟暴露可诱发哮喘发作，如长期暴露，可导致频繁的哮喘发作，日益加重哮喘症状，影响肺功能，延长治疗时间，加大用药剂量，降低治疗效果，这种情况易反复继发肺部感染。还有不得不提的三手烟，指吸烟之后烟雾及微细颗粒会残留在衣服、头发、皮肤、墙壁、地毯和家具等表面，看不见摸不着，是目前最严重的室内空气污染之一。另外暴露于电子烟后，可观察到气道受刺激后黏液高分泌和炎症反应，导致呼吸道症状增加、呼吸功能和宿主防御机制改变，均与哮喘患者的症状增加有关。

  没有观看直播的小伙伴也不用担心，扫描下方图中二维码，观看完整直播回放，您关心的问题都在里面哦~张主任门诊时间是每周二、四、六全天，您也可以带着宝宝到徐州市儿童医院现场咨询。

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