用嗓过度当心成“烟嗓”。7岁的毛毛（化名）就读小学二年级，嗓音嘶哑已经持续了一段时间，来到我院新城耳鼻咽喉科就诊后，医生给她进行了电子纤维喉镜检查，发现双侧声带边缘长了对称性的小结节，也就是声带小结，这是造成她声音嘶哑的原因。

  长期声音嘶哑警惕喉癌。李先生今年56岁，平时有吸烟、喝酒嗜好，3个月前不知何原因出现持续性声音嘶哑，伴有咽异物感，没有咽痛等不适，想着自己可能最近抽烟抽多了，也没当回事，没继续进行治疗。直到10天前李先生声音嘶哑加重，发声费力，并伴有咽痛不适，自行口服消炎药物治疗未见好转，就诊行喉镜示：右侧声带菜花状新生物，行病理活检术，病理结果为鳞状细胞癌，即喉癌，是喉的一种恶性肿瘤。在我院新城耳鼻咽喉科接受“支撑喉镜下右侧声带低温等离子切除术”，术后恢复良好，定期门诊复查，目前肿瘤无复发，已达临床治愈。

  4月16日是“世界嗓音日”。看似简单的嗓音嘶哑，很多人以为只是说话太多或者劳累过度导致的，其实，它并没想象的那么简单。我院新城耳鼻咽喉科副主任、主任医师陈军提醒，有的声音嘶哑可能是其他疾病发出的信号，一定要引起重视。

  1、急性喉炎

  多在感冒发热后出现，伴有喉咙痛，吞咽痛；或者患者有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，都会出现喉部发炎，导致声音嘶哑。

  2、慢性喉炎

  慢性喉炎患者声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。

  3、喉白喉

  声音嘶哑和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。

  4、喉癌

  喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，高危人群主要为：长期吸烟、饮酒史；长期工作生活在空气污染的环境中，如接触石棉、芥子气、镍等；长期发声劳累，如讲解员、教师、教练、唱歌；慢性喉炎史。治疗方法以手术治疗为主，配合放疗、化疗等相关辅助治疗。声门型喉癌的病变部位常位于声带的中段或前段，很早就有声音嘶哑的症状。一般喉镜检查可见异常，病理活检可以确诊，诊断比较容易。如果没有明显诱因，出现声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感、咳嗽、痰中带血、有颈部包块等症状的人要警惕喉癌的可能。

  5、声带小结

  声带小结是慢性喉炎的一种类型，也叫结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。这种疾病的患者多为持续性声音嘶哑。

  6、声带息肉

  用声过度或发声不当或一次强烈的发声之后，声带局部损伤可能出现声带息肉。声带息肉的临床表现之一为持续性声音嘶哑，其程度与息肉的位置和大小有关。

  7、声带乳头状瘤

  声带乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位，以声带前段为多，表现为声音嘶哑。

  8、返流性喉炎

  胃酸反流有时会到达咽喉部位，刺激喉部导致声带肿胀，影响其振动，令声音变低哑。这种病会伴有局部异物感，或咳嗽，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性喉炎。

  9、癔症性失音

  癔病性失音又叫神经官能症，大多是中年妇女或性格内向者，在受到强烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽时声音正常而响亮。这种病来得快、好得快，受到刺激后可以再发。对此类患者应避免精神刺激，保持乐观情绪，则可完全避免失音发生。

  10、肺癌

  声音嘶哑是肺癌转移症状之一，这和喉返神经的走行有关。喉返神经是喉部的主要运动神经。左右喉返神经分别行于两侧气管与食管之间的沟内或附近。所以肺癌纵隔淋巴结转移可压迫喉返神经导致声音嘶哑。

  陈军提醒，喉部不适、声音嘶哑时，一定要警惕，及时到医院就诊，除了进行专科检查外，必要时做个全身的系统检查，如果出现声音嘶哑持续2周以上，或长期抽烟者，建议前往正规医院耳鼻咽喉科就诊，通过详细询问病史及进一步的电子喉镜检查以明确诊断，因为声带息肉、声带麻痹、声带白斑、喉癌等都以声音嘶哑为表现。如果是声带良性病变一般通过药物、声带休息或手术治疗，声音嘶哑就能得到改善，但声带恶性疾病如果延误治疗就会影响患者的生存质量甚至生命。

  想保护好嗓音，要做到以下几点：不过度用嗓；避免熬夜、保持良好的心情；小口多喝水；用吞咽的方法代替咳嗽清嗓；戒烟限酒，少食辛辣、高盐、高糖食物；用鼻子呼吸，不要用嘴呼吸，以腹式呼吸代替胸式呼吸等。专家提醒，当嗓音发生变化并且在一段时间内不能改善时，要及时就医。

  本文审核

  陈军

  新城耳鼻咽喉科副主任

  主任医师  

  擅长：鼻内窥镜下微创治疗鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔良性肿瘤及声音嘶哑的诊疗。
  门诊时间：周一、五、六全天

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