据了解，脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形，多发生于头颈部。该病虽然治疗方法较多，但由于其发病机制不甚明了，临床治疗仍面临挑战。我院口腔科主任、主任医师孟箭及其科研团队《难治性头颈部脉管性疾病基于颌面美学规范化综合治疗体系的建立与推广》项目，针对脉管性疾病提出了“分类-分型个体、序贯化治疗”的临床诊疗原则，在安全、规范、高效治疗颌面部脉管性疾病基础上兼顾颌面美学，达到提高患者生活质量，改善面部形态的目的。
  60年的紫红斑——脉管畸形
  “右面颈部这片紫红色的斑片从我出生时就有了，长得也不快，一直不疼不痒，就没管它。20年前开始隆起，长出一个‘肉疙瘩’。”3个月前，张先生的下唇开始肿胀、破溃并反复出血，在外院治疗效果不佳，且长期不愈合，于是慕名来到我院口腔科寻求进一步诊治。
  在仔细检查后发现，张先生右面颈部、颏部及下唇大片紫红色病损，其中右颊面部有一个赘生肿物，大小约2.5cm*1cm*1cm，有蒂且可活动，下唇增厚，表面破溃出血，颏部皮肤增生呈多个鹅卵石样、质韧小结节。“是巨大唇颊部微静脉畸形，属于静脉畸形的一种。”孟箭肯定地回答。
  作为最常见的低流速脉管畸形，静脉畸形多在出生时发现，绝大多数为散发性，以口腔、气道和肌肉内多见。不仅影响面容，还可并发疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继之影响语言、吞咽和呼吸功能，甚至有出血窒息死亡的危险。目前治疗方法包括手术治疗、硬化治疗、激光治疗等。其中，硬化治疗已经取代手术治疗，成为当今静脉畸形主流治疗手段，可作为单一的治疗方法，亦可与手术、激光等联合应用，其治疗的目标是控制病变，改善外形和功能。结合张先生的实际情况，决定采用聚多卡醇经皮硬化治疗。
  “会不会有什么副作用啊？”“聚多卡醇是一种比较温和的醇类药物，是目前国内外应用最广泛的泡沫硬化剂。在静脉内注射聚多卡醇后，可损伤血管内皮细胞、促进血栓形成、阻塞血管，并产生无菌性炎性反应，促使结缔组织增生、纤维化，使病变萎缩、消退。同时，它具有良好的起泡性能，能够减少液体硬化剂的用量和浓度，提高疗效，相对于同等剂量的其他液体硬化剂，聚多卡醇具有治疗范围大、过敏反应发生率低、不良反应少、局部微麻作用等优点，不会对机体产生强烈刺激。”孟箭耐心地回答让张先生放下心来，在规律接受3次治疗后，张先生下唇糜烂面完全愈合，且其肿胀畸形的程度也有明显改善。
  奇怪的口腔“胎记”——血管瘤
  许多宝宝出生时身上都会带有胎记，有的家长会不太在意。1年前，小远（化名）的父母发现孩子口腔内出现了一块特殊的蓝紫色“胎记”，且一直在缓慢增长。近日，父母带着小远来到我院口腔科检查后发现，这块看似普通的“胎记”，实际是血管瘤。考虑到小远的年纪、血管瘤位置等情况，予以“盐酸博来霉素注射治疗术”，目前恢复较好。
  “血管瘤不仅影响美观，而且可能导致其他部位畸形，所以我们一直建议要早发现、早治疗。”孟箭介绍，血管瘤是以血管源性肿瘤的病变，新生儿发病率为4％至8％。血管瘤在全身任何部位都可出现，常见于头面部、颈部、躯干和四肢，会出现感染、溃疡、坏死出血，甚至毁容毁形、功能障碍等风险。一般具有五大特征：一是早期表现为红色斑片；二是有迅速扩大生长期；三是后期形成草莓状斑块或肿瘤；四是整体凸出皮肤表面；五是有影响其他器官的可能。如果出现疑似情况，应及时去专科就诊检查，以免耽误治疗。治疗方法因人而异，一般主要治疗手段包括口服药物、外涂药物、局部注射药物或者局部脉冲染料激光。另外，部分婴幼儿由于血管瘤部位特殊，还需要配合手术治疗。
  医生说
  “《难治性头颈部脉管性疾病基于颌面美学规范化综合治疗体系的建立与推广》项目临床应用以来，我们从单纯治疗模式向兼顾颌面美学模式转变，促进了关键技术创新，提高局部治疗效果，最大限度对患者面容进行改善，简化治疗程序，减少药物注射次数及剂量，降低风险和减少并发症发生。”孟箭表示，目前相关研究成果荣获中国整形美容协会科学技术奖二等奖，惠及众多患者。
  本文审核
  孟箭 
  口腔科主任 主任医师（二级正高）
  博士研究生导师
  江苏省口腔医学会口腔颌面外科学专业委员会主任委员。毕业于上海交通大学医学院，深造于上海第九人民医院和北京大学口腔医院。徐州医科大学口腔医学院副院长。苏州大学博士生导师、南京医科大学、徐州医科大学、潍坊医学院、蛙埠医学院、南京中医药大学和东南大学硕士研究生导师 。国家口腔专业住院医师规范化培训基地主任、江苏省省级重点口腔科学科带头人，江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省“333高层次人才工程”中青年科学技术带头人，江苏省六大高峰重点人才，首批江苏省卫生拔尖人才、徐州市优秀专家。在首个和第二个中国医师节,当选江苏省十大医德标兵和江苏省医师奖。
  专业特长：主要从事口腔颌面—头颈疾病的临床研究，擅长口腔颌面颈部肿瘤、正颌治疗牙颌畸形、种植牙、面部畸形、复杂颌面骨折、血管瘤、唇腭裂、微创外科、三叉神经痛等诊治，对口腔科复杂疾病诊治有丰富的经验。 
  专家门诊时间：周一、周五上午