7岁男孩罹患甲状腺癌，肺部广泛转移，肿瘤组织严重侵犯气管，最狭窄处只有2.5毫米，憋喘严重……近日，我院血甲疝微创外科奚海林团队在麻醉科主任王立伟团队的保驾护航下，为这位小患者成功实施了“甲状腺切除+气管部分切除重建术+气管旁淋巴结清扫术”。术后，患者恢复情况良好，日前已出院。

  罕见：

  7岁男童罹患甲状腺癌并侵犯气管

  随时可能危及生命

  小东（化名）今年7岁，一年前开始出现活动后气喘。今年3月底，孩子的气喘症状加重，在外院经彩超检查发现甲状腺占位，胸部CT提示肺多发结节。

  “孩子这么小，当医生告知可能是甲状腺癌时，我们全家都懵了，不知该如何是好。”小东的父母心急如焚，辗转几家医院，都被告知孩子年龄小，手术难度太大。后经多方打听，慕名找到了我院血甲疝微创外科副主任、副主任医师奚海林。

  奚海林带领团队成员反复研究患者的病情后认为，由于甲状腺癌灶范围太广，当务之急是通过手术解决这一问题。如果再拖延一段时间，任由肿瘤生长，则有可能“封喉”，致小东呼吸更困难，甚至危及生命，小东的父母也决定搏一搏，同意奚海林团队的手术建议。

资料图

  手术：

  多学科协作 助患儿转危为安

  “患儿目前只有7岁，正处于生长发育期，甲状腺周围的解剖结构如甲状旁腺较成人有一定差异，为保障患儿日后生活质量，术中必须保护好甲状旁腺，避免术后出现甲状腺旁腺功能减退，导致四肢麻木、抽搐等情况。”奚海林团队经过仔细研究，全面考虑到小东年龄和术后生活质量，为小东进行了一系列术前检查，又组织专题术前讨论分析，制定出最佳的手术方案。

  由于患儿气管压迫较明显，这就给手术麻醉增加了难度。经过和麻醉科王立伟主任深入沟通后，最终确定了手术方案。4月6日，王立伟团队为小东进行了精准麻醉，并全程守护和监测生命体征。奚海林团队为患儿实施“甲状腺切除+气管部分切除重建术+气管旁淋巴结清扫术”，帮助小东成功切除了“封喉”肿瘤。术中快速病理结果显示为甲状腺乳头状癌。术后，患儿气管压迫解除，气管复张良好，无明显气管狭窄。

  目前，小东已经出院。奚海林表示：挑战高难度手术，挽救一个孩子，幸福一个家庭，这种成就感无与伦比。术后一个月，小东还需要进行碘-131治疗，这种对人体安全的核素会像“制导导弹”一样精确追踪并杀死残留的癌细胞以及转移的微小病灶。奚海林团队会长期对他进行跟踪随访。

  提醒：

  青少年儿童甲状腺癌要早预防早发现早诊断

  据悉，小东是奚海林团队迄今为止治疗过的年龄最小的甲状腺癌患者。在此之前，他们还曾为一位13岁的甲状腺癌患者实施了手术治疗。

  奚海林介绍，儿童及青少年甲状腺癌发病的高危因素包括颈部辐射暴露史、碘缺乏、甲状腺癌家族史、桥本氏甲状腺炎以及其他遗传综合征等。儿童甲状腺癌虽然容易侵犯，远处转移，但临床发现，大部分患者治疗反应良好，总体生存率不低于成年人。

  最后，奚海林提醒，青少年儿童甲状腺癌要早预防早发现早诊断，如果家长发现孩子有颈部增粗、异常肿块，声音改变，饮水呛咳等问题，要及时到医院就诊。特别是存在甲状腺癌家族史的家庭更要特别关注甲状腺的问题。一旦发现异常，要在正规医疗机构的专科医生建议下选择合理的手术方式和治疗方法，以改善预后。术后还应定期随访、复查，及时发现病情变化。

  本文审核

  奚海林     

  血甲疝微创外科副主任 

  副主任医师  医学博士

  江苏省“双创博士”人才、江苏省医师协会微创专业委员会甲状腺学组副组长、全国卫企协淮海经济区疝病专科联盟副理事长、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员、江苏省医学会甲状腺外科专业委员会委员、江苏省研究型医院学会甲状腺专业委员会常务委员、留学意大利Monaldi医院外科中心

  擅长：常规开展各种入路腔镜甲状腺切除的美容手术,难治性甲状腺癌侵犯及转移的复杂手术。巨大切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腰疝、腹壁缺损等腔镜微创手术和开放修补重建手术。颈动脉/肾动脉等动脉狭窄，动脉血栓清除，动脉硬化，动脉瘤和夹层，静脉曲张，四肢血管瘤等周围血管疾病。

  专家门诊时间：周二、周三全天     

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