一袭白衣，即为战袍

一身技能，即为利刃

愿你们护理一生

归来仍是少女！

  在这鲜花烂漫，前景似锦的季节里，我们迎来了第112个“5.12”国际护士节。为弘扬南丁格尔精神，鼓励先进，展示我院医共体护理团队不断开拓创新、奋勇拼搏的精神风貌，特别推出“我们的护士 我们的未来”徐儿医护士节《儿医健康》特别报道。

  漏斗胸是儿童一种先天畸形， 学龄前患儿的主要症状包括气短、乏力、心悸、胸痛，多在运动后出现，也可以在休息时出现，还可以伴有进食减少，身体发育迟缓，频繁的呼吸道感染和逐渐加重的心理障碍，这种情况需要在胸廓放入钢板进行手术矫治。而术后有效护理尤其重要，徐州市儿童心胸外科护理人员创新护理，引进早期术后快速康复理念，助力患儿尽早康复。

  早期术后快速康复理念

  助力漏斗胸患儿尽快恢复

  5岁的鑫鑫来自邻近的淮北市，从小先天性漏斗胸。近日在市儿童医院心胸外科做了矫正手术，手术很成功，因为手术中胸廓中放了钢板，术后疼痛感比较明显，目前正在进行康复训练。

  徐州市儿童医院心胸外科护士长 丁丽娅：

  对于漏斗胸术后的孩子，我们现在遵循着早期康复的理念，在术后第一天，我们就希望孩子能在床上活动，最好能从床上坐起，但是由于漏斗胸手术方式，孩子术后疼痛感还是比较明显的，还有，矫治术后要防止钢板移位，所以在帮助孩子术后坐起的过程中，我们既要保证孩子舒适，又要保证矫形效果。

  术后的第二天，护士教鑫鑫站立，练习慢慢行走。第三天对鑫鑫进行腹式呼吸训练。

  徐州市儿童医院心胸外科护士 魏 宁 ：

  宝宝妈妈，现在小朋友是术后第二天，已经可以站立了，我们先靠墙站，把后脑、肩胛骨、臀部、脚后跟四点一线，靠墙站好，5分钟左右，站的时候要保持直立，5分钟之后就可以在房间里走动，走的时候同样注意保持上半身直立，不前倾，不耸肩。

  徐州市儿童医院心胸外科护士长 丁丽娅 ：

  漏斗胸的孩子，术前很多有驼背，身体前趋，腹部突出的情况，术后为了保证矫形效果，让孩子体态得到更好的恢复，我们希望孩子强化练习这样的站姿和走路姿势，四点一线，  孩子有短暂的肌肉记忆，行走的过程中保持上半身直立，改善孩子驼背耸肩的情况，这样的体态也是可以减少疼痛和不适的。

  因为漏斗胸这个疾病肋骨可能会向内、向脊柱侧弯、凹陷，这样使我们孩子胸腔容积减少，影响肺功能，这样的孩子术前可能多多少少有一些肺功能的问题， 在术前术后我们让孩子做这样一个呼吸训练，是为了帮助提高孩子呼吸耐受力，学会有效的咳嗽方法，这样可以加快孩子疾病康复进程，也促进他肺功能恢复。

  经过护理团队 的精心照料下，鑫鑫术后康复得很好，也没有出现肺炎、钢板移位等。

  由于辨别能力差，儿童误食物、农药而中毒事情时有发生，在治疗上需要用到血液净化和血液灌注，帮助中毒患儿去除血液中毒素。徐州市儿童医院重症ICU护理人员创新血液净化模式，在确保患者治疗效果的同时，帮忙家长减轻经济负担 。

  助力中毒患儿早日康复

  儿童由于辨别能力差，常因误食导致中毒的事情时有发生，在治疗上需要使用血液净化和血液灌注帮助中毒患儿去除血液中毒素。徐州市儿童医院重症ICU护理人员创新血液净化模式，在确保患者治疗效果的同时，帮忙家长减轻经济负担。

  不到两岁的田田来自安徽省灵壁县，在家中不慎误食了老鼠药，家长紧急将她带到徐州市儿童医院救治。

  徐州市儿童医院重症ICU护士刘萍：

  家长因为孩子出现不明原因的出血倾向来院治疗，我们初步考虑为中毒，经过毒筛，发现是老鼠药溴敌隆中毒，我们紧接对她进行血液灌流和血液净化治疗。

  血液灌流是一种新的血液净化系统。该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉，通过吸附在药筒中的木炭或树脂珠子上去除血浆溶质来净化血液。

  血液净化是见效最快的一个治疗方法，她身体里面的毒素经过我们血液的灌流，能够快速地把身体里的毒素吸附出来，把正常的血液输回到她身体里面，减轻毒素。由于田田年龄比较小，误吃的鼠药量比较大，一次血液灌流和血液净化联合治疗，还不能完全清除血液中有害的毒素。

  目前这是孩子的第二次治疗，我们考虑做三四次之后，再做一个复查，复查她身体里毒素情况，如果正常的话就可以停止血液净化治疗了。

  徐州市儿童医院重症ICU护士长 房莉护士长介绍说，CRRT是连续性的血液净化治疗，其治疗原理是通过对流的方式，清除患者体内的水分和溶质。其优点是对血流动力学没有太大干扰，能够比较平稳地清除水分、溶质以及代谢废物。缺点是需要抗凝，费用相对较高。

  徐州市儿童医院重症ICU护士长房莉 ：

  原来我们是可以分为CRRT和血液灌流单独治疗，今天这孩子是使用CRRT联合血液灌流治疗，这样联合模式更能有效清除血液中的毒素，并且这种串联的方式，可以减少医疗耗材的使用，从而减轻患儿家长经济负担。近两年，引进血液灌注和血液净化联合治疗技术，让中毒患儿大大受益。

  随着中毒患儿例数越来越多，我们护理人员通过不断地学习和交流，现在护理血液净化上机率可以达到100%,完全由我们护士来进行。两年前我们把这项技术引进到工作中来，每年我们血液净化能达到近300例，一年下来，在耗材成本上面，大概节省到40到50万之间，家长也切切实实的受益。

  另外，徐州市儿童医院重症ICU还应用二维码进行仪器管理，这项创新曾获得“”江苏省护理用具创新大赛二等奖”；创建“守护生命——CPR国际救援志愿服务”项目，将急救技能前移，以走进校园、走进社区、走进基层医院三个主题传播心肺复苏急救知识，获得社会一致好评，荣获“中国青年志愿服务项目大赛银奖”，江苏省及徐州市一等奖。