俗话说：“十人九胃”，很多人都饱受胃病的困扰，慢性胃炎是最常见的胃部疾病，其中尤以慢性萎缩性胃炎对我们健康的危害最大。随着胃镜检查的普及，萎缩性胃炎的检出率也逐年增加，并且有年轻化的趋势，有些人二三十岁就查出了慢性萎缩性胃炎。

  一些人得病后在网上查到“萎缩性胃炎是癌前病变”“萎缩性胃炎早晚会发展成胃癌”等说法，便忧心忡忡。对此，消化科专家提醒，得了慢性萎缩性胃炎不要过度恐慌，正确的治疗与呵护才是关键。

  01

  坚持中医药治疗

  慢性萎缩性胃炎实现逆转

  刘女士今年56岁，2020年初开始她偶尔会感到胃部隐痛不适，吃不下饭，想着老话常说“十人九胃”，她便没当回事。随着时间推移，胃痛发作间隔时间越来越短，人也逐渐消瘦。2021年3月，被胃痛折磨1年多的刘女士到当地医院求诊，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，当地医院给她开了西药，断断续续治疗1年，效果不佳。刘女士四处打听，得知徐州市中医院在中医治疗慢性萎缩性胃炎方面有独到之处，于是辗转来到中医院寻求进一步治疗。

  “患者去年初前来求诊，当时她形体消瘦，自述胃脘隐痛、脘闷不适。”接诊的市中医院消化二科主任医师刁凌云回忆称。进一步询问病史了解到，刘女士还有纳差、口干、烧心、便秘等症状，并自觉乏力。通过中医四诊合参，发现其舌淡暗、苔微黄腻、脉细弦，诊断为胃脘痛。

  根据刘女士的症状及自身体质情况，刁凌云为她制订了清热除湿、行气止痛的中药方，以藿朴夏苓汤合金铃子散加减。服用7剂后，刘女士感觉胃脘隐痛明显减轻，烧心消失，但仍有口干、食后腹胀、呃逆等症状。刁凌云为她进行体质辨证发现，其舌质红、苔少、脉细弦，“服用7剂中药后，患者湿浊渐去，但阴虚之象愈显，所以我又给她开了通补兼施、理气健脾的中药。”刁凌云介绍说。

  刘女士坚持服用10剂中药，再次复诊时她高兴地告诉刁凌云：“刁主任，我现在胃已经不痛了，胃口也好了，吃过东西也没有腹胀、呃逆的感觉了。”刁凌云再次诊断发现其舌质红、苔少、脉沉细，他告诉刘女士，虽然胃痛症状缓解，但仍需继续服用中药巩固治疗，以益气养阴、健脾和胃。15剂中药服后，她的各种不适症状完全消失。

  随后，刘女士继续在上述药方基础上加减服药3个多月以巩固疗效，1年后复查电子胃镜，提示慢性浅表性胃炎。刁凌云表示，通过一年多的辨证施治，加上患者的坚持与配合，其萎缩性胃炎已得到逆转。他提醒：“得了慢性萎缩性胃炎不必恐慌，做好早期诊断，坚持中医药治疗，保持良好的生活习惯并定期随访监测，是预防恶化的关键。”

  02

  得了慢性萎缩性胃炎要重视

  但不必过度恐慌

  慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，很多患者就诊时并无明显临床症状，部分患者则有消化不良的表现，如上腹部不适、饱胀、疼痛、嗳气、泛酸、口苦等。由于其对健康危害较大，患者确诊后最担心的是是否会癌变，对此，刁凌云解释：“虽然慢性萎缩性胃炎存在癌变风险，但早期明确诊断加上对症治疗与管理，大多数患者可以实现症状的减轻，甚至镜下逆转。”

  谈到早期诊断，刁凌云表示，胃黏膜组织病理活检和胃镜检查均是有效手段。“尤其是近年来高端电子染色胃镜检查的普及，让慢性萎缩性胃炎的早期诊断和准确分型成为可能。”

  那么，确诊慢性萎缩性胃炎后该如何对症治疗呢？刁凌云介绍：“目前来说，西医尚无特效药可以治疗，而中医药则发挥了极大的优势。”市中医院消化二科总结多年治疗经验并经反复临床实践，形成一整套有效的治疗方案。“中医药治疗从整体观念出发，并强调辨证施治、一人一方，效果大大优于单一要素治疗。”

  刁凌云介绍，慢性萎缩性胃炎属中医“胃痞”“胃脘痛”范畴，可分为脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃湿热、胃阴亏虚、胃络瘀阻等五种类型，通过望闻问切为患者辨证分型后，再施以个体化对症治疗，可以达到减轻症状甚至逆转的效果。“以刘女士为例，她初期为湿热中阻、气滞血瘀之证，故以芳香化湿、行气活血之方；7剂后湿浊渐去，改用攻补兼施之法；10剂后胃痛基本消失，但口干等阴虚症状明显，即外邪易去，本虚难补，故停用化湿药，改用益气养阴之方。由于慢性萎缩性胃炎属慢性病，久病入络，因此再加入少量活血化瘀通络之药，经过长期调理与日常生活的调养，患者病情终于得以逆转。”

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