徐州医疗卫生

徐州市医学重点专科建设巡礼

系列报道（四十五）

  徐州市中心医院

  呼吸与危重症医学科

  呼吸是人体四大生命体征之一，当疾病来袭时，呼吸是延续生命的关键，是生命的重要关口。一呼一吸之间，蕴含着对生命的重托。

  清除呼吸障碍，护航“畅快呼吸”，提高生命质量。自成立以来，徐州市中心医院呼吸与危重症医学科全体医护人员始终坚持以满足患者需求为己任，怀仁心、精医术，勇于创新、孜孜不倦，大力推进呼吸系统疾病的规范化诊治，以精湛的医疗技术和优质的医疗服务赢得了广大患者的广泛赞誉。

  精准诊断

  守护患者呼吸健康

  “追寻最优解，让患者畅快呼吸一直是我们所追求的目标。”呼吸与危重症医学科主任武焱旻说，复杂、危重疾病多是呼吸专科疾病的一个显著特点，能为这些疾病的诊断指明方向、拨云见日，是科室医生最有成就感的事情。

  已经35岁的李小姐还没结婚，家里人为她张罗了很多次相亲，但却一次次失败，问题不在李小姐外表，而是相亲的时候男方接近她时发现她呼吸困难，还能听到吸气时的哮鸣音，就如同吹哨子一般。李小姐也多次求医，不少医生诊断她为哮喘，但按哮喘正规治疗却一点不见效。

  后来，李小姐来到徐州市中心医院呼吸科，接诊的呼吸内二科副主任医师张敬浩在详细了解病史后得知，李小姐小时候患有先天性心脏病，20年前进行开胸手术治疗，手术很成功，已经治愈。但是手术时及术后常规需要气管插管，气管插管对于气道黏膜是一种刺激，但平常人拔管后呼吸可恢复正常，然而李小姐是个疤痕体质患者，拔管后气管黏膜如同体表疤痕反应一样出现了气道的“疤痕”，引起了气道的狭窄，导致了此后出现吸气性呼吸困难。

  张敬浩为李小姐进行了肺功能检查和气道三维重建，确诊为气管狭窄，于是对李小姐进行气管镜检查，发现声门下3cm处有多处横膈膜形成，气道明显狭窄。

  张敬浩介绍，气道狭窄，发生在中央气道的狭窄，因其位于气管、主支气管、隆突以及中间段支气管，严重影响患者呼吸功能，甚至可导致死亡。常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难，可见不同程度的呼吸困难，呈吸气性或呼气性呼吸困难，也可两者均有。常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰，痰易黏稠，咯出费力。体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。

  张敬浩随即在气管镜下对于增生的组织予电凝切除，对气管给予球囊扩张，术后李小姐憋喘的症状得到了明显的改善。术后一月复查，李小姐呼吸顺畅许多，气管CT检查未再发生狭窄。

  像这样的故事还有很多。在日常诊疗工作中，徐州市中心医院呼吸与危重症医学科依托优秀团队和先进设备，以一流技术攻克各种疑难杂症，成为淮海经济区呼吸系统疾病患者的“生命绿洲”。

  精益求精

  加强学科规范化建设

  为了实现专病专治、术业有专攻，呼吸与危重症医学科进一步细化亚专业，开设专科、专家及专病门诊，下设睡眠呼吸监测治疗室、肺功能检查室、支气管镜检查治疗室、呼吸门诊综合诊疗室等，竭尽全力为更多呼吸系统疾病患者提供精准的医疗服务。

  1996年，科室设立了呼吸重症监护病房(RICU)，诊治了大量呼吸衰竭、重症哮喘、重症肺炎、肺栓塞、ARDS等呼吸系统重症病人及外科术后重症肺部感染、呼吸衰竭病人，采取有创、无创通气治疗技术，提高了疾病的抢救成功率。

  原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一，且发病率和死亡率均呈继续增长的趋势。为满足肺癌患者的就诊需求，呼吸与危重症医学科与肿瘤内科、胸外科、肿瘤外科、放疗科、内镜中心、病理科、放射诊断、超声科等科室专家，成立徐州市中心医院肺癌诊疗团队，充分发挥专家团队在治疗肺癌领域的丰富经验和精湛技术，多学科肺癌专家联合门诊，更好地为广大肺癌患者提供优质医疗服务。

  将无创通气治疗技术应用于慢阻肺急性加重、2型呼吸衰竭病人，减少了气管插管的例数，减轻病人痛苦，缩短住院日，减少住院费用。慢性呼吸衰竭病人长期应用，可明显改善低氧及二氧化碳潴留，改善预后。

  开展清醒状态无痛支气管镜检查诊疗，根据病人情况，多种麻醉药物搭配，让患者在清醒、无痛的状态下完成检查。

  开展气管狭窄的支架治疗、支气管镜及CT引导下经皮肺穿刺，支气管肺泡灌洗为众多患者解决疑难问题，疗效显著。

  在哮喘和慢阻肺健康管理上形成特色，为中国医院协会发起的“红围巾关爱行动”苏北首家参与医院，每周二下午在门诊专设哮喘患者回访接待日，定期随访、康复指导并开展健康讲座。

  此外，科室拥有血气分析仪、肺功能仪、气管镜检查系统、EBUS支气管超声内镜、德国万曼无创呼吸机、美国惠普监护仪等先进医疗设备，可对呼吸系统常见病、多发病、疑难危重病进行诊断。此外，科室还及时引进、吸收本学科的最新技术成果应用于临床。

  凝心聚力

  打造一流专科团队

  徐州市中心医院呼吸与危重症医学科被患者誉为治疗呼吸系统疾病的“王牌团队”，不仅有患者们送来的一面面锦旗和良好口碑，还有医疗团队积累沉淀的丰富的临床经验。目前，科室拥有医师40人，其中博士8人，硕士17人。

  武焱旻，呼吸与危重症医学科学科带头人，中国康复医学会呼吸康复专业委员会呼吸治疗学组委员，江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会委员等。对呼吸科各种常见病及危重病的治疗有丰富的临床经验，熟练掌握电子支气管镜、超声内镜、气管内支架置入术等技术。2013年12月，她在苏北地区率先开展超声支气管镜技术，突破常规支气管镜检查的“盲区”，填补了区域空白;2014年，她在本地区较早开展支气管镜下圈套摘除肿瘤术，令不少气道肿瘤患者免受外科手术之苦;2015年，她和麻醉科配合，开展了清醒无痛支气管镜技术，摒弃了传统的咽喉部局部麻醉方法，大大缓解患者的不适;还有全肺灌洗术、支气管镜下的介入治疗、胸腔镜下胸膜活检术……在呼吸系统疾病微创治疗领域，她不断创新与突破。

  作为学科带头人，武焱旻不光加强自我修炼与提升，还格外注意学科团队的建设。每周开展学习交流，全科共同研读诊疗指南，对疑难病例进行讨论分享;鼓励年轻医生“走出去”，通过学习和交流，拓展视野，掌握新知识……力求打造一支技术过硬的队伍。

  如今的呼吸与危重症医学科是国家卫健委呼吸与危重症医学科规范化建设三级优秀单位、江苏省临床重点专科、国家级药物临床试验机构呼吸专业、中日医院呼吸专科医联体间质性肺病协作组成员单位等。同时也是东南大学、蚌埠医学院硕士研究生培养点，江苏省医学会呼吸专业委员会委员，徐州市呼吸专业委员会副主任委员单位，5人为江苏省呼吸专业学组成员、2人为江苏省医学会呼吸专业委员会青年委员。

  “为患者清除呼吸障碍，提高生命质量是我们的目标。”今后，科室团队将继续在教学、科研、人才培养、学科建设方面综合发力，脚踏实地精进医术，全心全意服务患者，推动学科跨越发展，助推医院高质量发展。

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