近期，王先生在就餐饮酒后出现上腹部疼痛不适，伴腹胀，起初未重视，后来症状渐加重，并且出现发热，体温高达39.1摄氏度。王先生赶紧到当地医院就诊，行胃镜检查提示：痘疹样胃炎，予抗炎、抑酸和护胃等治疗，效果欠佳。于是，王先生转至我院普外科肝胆胰外科进行进一步治疗。

  入院后，普外科肝胆胰外科张斌主任组织安排对王先生进行了细致的检查，行腹部CT检查提示：肝左外叶感染性病灶伴巨大肝脓肿形成；肝左叶下缘条状高密度影，与胃窦壁分解不清，遂在B超定位下行肝左外叶巨大脓肿穿刺置管引流，引流出数百毫升脓液，考虑到肝左叶下缘有条状高密度影，不排除异物可能，再次复查胃镜，证实十二指肠处可见一锐器穿入管壁，王先生病程中体重下降了约15斤。肝左外叶巨大脓肿引流效果不佳，王先生仍时有高热，并且经胃镜证实有异物刺穿十二指肠至肝左叶，综合各项检查结果考虑，王先生为误吞尖锐异物致十二指肠被刺穿，深达肝左外叶，引起肝巨大脓肿形成。

  张斌主任立刻组织科室讨论，兼顾疗效和手术微创化的要求，最终决定行腹腔镜微创手术取除尖锐异物+十二指肠穿孔修补+肝左外叶巨大脓肿切除术。在张斌主任带领下，团队成员按照术前的精准规划方案成功完成腹腔镜微创手术，术中发现，罪魁祸首竟然是一根两头尖锐、长度超过6cm的牙签！经精心治疗和护理，王先生术后一周顺利康复出院。

  张斌主任介绍：临床上误吞异物情况并不少见，最常见为误吞鱼刺、枣核等，其次为小儿误吞硬币、小零件等，像王某误吞牙签的情况相对较少。尖锐异物误吞后，很容易随着食管、胃肠的蠕动刺穿管壁，轻者可以引起消化道的穿孔、感染，重者可以刺破消化道毗邻的大血管，比如胸主动脉、腹主动脉、下腔静脉等，造成致死性大出血。本病例患者王某饮酒后误吞牙签刺穿十二指肠壁的位置紧临下腔静脉和腹主动脉大血管，如果尖锐的牙签不是稍偏向前方刺到肝左叶致肝脓肿，而是稍向后偏移刺穿下腔静脉或者腹主动脉，后果将不堪设想。所以，日程生活中，一旦误吞异物，尤其是尖锐异物，一定要及时到医院就诊，以免造成严重不良后果。

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