今年32岁的李女士，半年前发现左耳后肿物，无疼痛，曾在外院进行手术治疗，术后病理回示：恶性周围神经鞘膜瘤。然而2月前发现左耳后肿物复发，病灶持续性增大，约鸭蛋大小，表面红肿，皮温不高，无明显疼痛，活动度差，无明显破溃、流脓，为求进一步治疗，患者到我院耳鼻喉科就诊。

  患者左侧耳后肿物，皮肤呈暗紫色，术后瘢痕样增生，质韧，活动度欠佳，约10*11cm大小

术前CT、MR检查

  耳鼻喉科孙光明主任医师、李巍主任医师、王洪江副主任医师及张伟强副主任医师根据患者病情进行充分讨论，考虑患者头颈部肿瘤体积较大，靠近面神经、腮腺等重要结构，经烧伤整形科会诊后，决定联合行腮腺区肿瘤切除+功能性颈部淋巴结清扫+外耳道重建+游离皮瓣移植+显微镜下血管吻合术。

患者全麻后进行右侧股前外侧皮瓣设计

  2023年6月25日，考虑患者手术时间较长，麻醉科戴凌云主任医师给患者实施全身麻醉。耳鼻喉科李巍主任医师、张伟强、王洪江、臧云鹏副主任医师、靖婷婷主治医师进行头颈部肿瘤切除手术。在完整切除肿瘤，以及完成相应区域淋巴结清扫后，烧伤整形科李之华主任医师、李攀登及吴炜副主任医师按照事先设计的皮瓣移植方案（取右股前外侧皮瓣）完成了外耳道重建、游离皮瓣移植以及显微镜下血管吻合术。整个手术过程较为顺利，皮瓣血运良好，患者已顺利出院。

耳鼻喉科与烧伤整形科联合手术

术后5日移植游离皮瓣血供良好，无淤青、感染等症状，移植游离皮瓣存活

  头颈部巨大皮肤肿瘤的切除与修复，是头颈肿瘤外科与烧伤整形外科的有机结合。随着肿瘤患者对术后生活质量要求的进一步提高，以更接近头颈部正常组织形态的方法进行整复，使患者在完全治愈肿瘤的同时，具备更接近正常人的外观。

  恶性周围神经鞘瘤是周围神经系统少见肿瘤，此瘤多发生于青、中年男性，好发于肢体或头皮、颈部。手术切除是最有效的治疗方法。头颈部巨大恶性肿瘤术后的组织缺损常造成患者颜面损毁，严重影响患者生活质量,因此修复重建对头颈部缺损患者至关重要。前臂桡侧皮瓣因其具有薄而柔软、术后成活率高、制备方法简单易掌握等优点，是常用的主力皮瓣，然而其自身具有一些难以克服的缺点，如影响前臂美观、需开辟第3术区、组织量有限难以满足大范围缺损修复需要等。随后出现的股区穿支皮瓣具有供区隐蔽、组织量大、血管蒂相对恒定等优点，是临床常用的另一主力皮瓣。

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