“大夫，能不能给我看看，我疼得受不了。”在风湿免疫科门诊，40多岁的王先生苦不堪言。最近他突然左足肿痛，以至于不能正常走路。风湿免疫科副主任、副主任医师祖蓓蓓在仔细查体并结合相关检查结果后，确诊为痛风。在经过正规治疗后，王先生症状得到有效缓解。

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  痛风到底是怎么一回事？

  祖蓓蓓表示，痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。急性发作时为突然出现的关节剧烈疼痛，疼痛程度在数小时内迅速达到顶峰，疼痛性质如同刀割、火烧，不敢触碰，非常痛苦。可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。痛风在各个年龄段均可患病，男性的发病率高于女性。

资料图

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  导致痛风的危险因素有哪些？

  1、肥胖

  肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病的年龄较早。

  2、饮酒

  酒精过量的摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量的嘌呤成分，诱发痛风的风险最大。

  3、高血压

  高血压患者血尿酸水平显著高于非高血压人群。

  4、高血糖

  糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高。

  5、富含嘌呤的食物

  富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜等均可增加痛风的发生。

  6、药物

  小剂量阿司匹林(75mg/d～150mg/d)、环孢素及吡嗪酰胺及利尿剂等药物可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险。

  7、家族史

  如果家人患有痛风，那么患病的概率也会大大增加。

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  痛风患者该怎么办？

  饮食：严格限制嘌呤的摄入

  选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物，如动物内脏、海产品、浓肉汤等。摄取充足的水分，每日饮水2000毫升以上，以促进尿酸排泄。多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B、维生素C及矿物质。禁饮酒及食用刺激性食品。限盐，每日食盐量不超过10克，以每天5克至6克为好。

  生活：减少活动 卧床休息

  痛风性关节炎的病人要防止关节过度活动，抬高患肢，避免负重，已发炎的关节处保持局部休息，日常所需物品尽量放置床边以便取用。急性发作时务必卧床休息至疼痛缓解。注意关节保暖，避免寒冷刺激。平和心态，劳逸结合，保证睡眠，待关节肿痛缓解后再行适度的活动锻炼。

  药物：消肿止痛是王道

  痛风急性发作时，用药的首要原则是尽最大努力——消肿止痛。

  常用药物包括：别嘌醇，是抑制尿酸生成药物，应从小剂量开始，注意不良反应，需要定期查血常规、肝肾功能。苯溴马隆，是促进尿酸排泄药物，肾结石、肾功能不全者禁用。非布司他，是较为新型的降尿酸药物，抑制尿酸合成。其不良反应相对少，需要定期查肝功能。此外，给大家再介绍以下药物的特点。

  非甾体消炎药：扶他林、芬必得等药物口服，直至疼痛完全缓解1周后停用。

  糖皮质激素：急性期症状严重者，可口服、静脉或者关节腔内注射使用，达到快速控制炎症的目的。

  降尿酸药物：在有效预防治疗下，缓解期即可开始降尿酸治疗，而且，降尿酸治疗应该持续规范，间歇治疗或停止治疗会导致痛风反复发作。

  本文审核

  祖蓓蓓

  科副主任 

  副主任医师 硕士研究生导师

  江苏省医学会风湿病学分会青年委员、江苏省中西医结合学会风湿病学分会青年委员。

  主持徐州市科技项目3项，荣获徐州市科技进步奖1项。发表SCI、中华论文10余篇，2022年ACR会议Poster投稿被收录。

  擅长：类风湿性关节炎、强直性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、结缔组织病、骨关节炎、痛风等风湿病诊治。

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