徐州医疗卫生

徐州市医学重点专科建设巡礼

系列报道（五十五）

  重点专科

  市第一人民医院神经内科

  “医术神奇、精心护理”“行医育德、医术精湛”……走进徐州市第一人民医院神经内科，墙上挂满了病人及其家属赠送的一面面鲜红锦旗。“医护人员医术精湛、服务贴心、细致周到。”这是住院患者对神经内科最真实的评价。

  徐州市第一人民医院神经内科是江苏省省级临床重点专科、卫生部脑血管病急性期医疗质量控制研究分中心、卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心监测医院、中国医药教育协会眩晕专业委员会委员单位、淮海经济区神经内科第一届专业委员会牵头单位、徐州市临床重点学科、徐州市脑血管病研究所(徐州市唯一一家)、徐州市脑卒中救治中心，多年来为本地区神经病学的发展和疑难危重病人的诊治作出重大贡献。

  完善卒中绿色通道

  为百姓“生命通道”护航

  2021年，75岁的闫大爷突发言语不清、右上肢乏力等脑卒中症状，家人立即将其送往附近社区医院，完善头颅CT检查后，经家属商议后决定前往徐州市第一人民医院进一步治疗。到达徐州一院后，卒中急救团队立即为患者启动卒中绿色通道，仅用11分钟便开始溶栓治疗。溶栓过程中，患者症状逐渐好转，收治住院24小时后神经内科医生查房，NIHSS评分已降至0分(无症状)。

  据了解，脑血管病与心脏病、恶性肿瘤是中国人群死亡的三大主要原因。急性缺血性脑卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。

  对于急性缺血性脑卒中而言，时间就是大脑。静脉溶栓是目前治疗脑梗死公认的最佳治疗方式，但有明确的时间窗(3小时、3-4.5小时、4.5-6小时)，越早用药，溶栓效果越好，出血风险越小。目前到达急诊室至用药时间全国平均值为116分钟，徐州一院平均为50分钟，相对更加接近发达国家平均水平。

  为进一步规范卒中治疗，抓住“黄金时间”，神经内科团队不断完善急性脑血管病抢救绿色通道，为病人争取更多的救治时间，提高脑卒中患者生命质量。对于符合溶栓条件的超早期脑梗死患者进行急诊溶栓治疗，桥接血管内治疗;对于符合条件的急性期蛛网膜下腔出血患者进行急诊造影及动脉瘤栓塞或手术治疗;对于重症脑血管病患者，收入专业化卒中中心监护室，进行全面治疗抢救。

  脑卒中患者进入卒中单元后，由专业化卒中小组进行全面评价，给予统一规范、个体化的药物治疗，及相应心理、语言、吞咽功能康复治疗。专业化卒中单元的工作不仅降低了患者的死亡率及致残率，同时有效缩短患者住院时间，减少患者治疗费用，取得良好的社会效益。对脑血管病高危人群进行筛查、注册登记、干预随访，建立了脑卒中二级预防网络，利用先进的慢病管理系统对脑卒中病人进行家庭实时监控管理。

  精益求精

  为群众“脑”健康奠定技术基础

  科室积极推广新技术、新业务，为徐州地区及其周边省份培养了大量专业骨干，在本地区享有盛誉。目前，科室拥有一支结构合理、技术精湛的学术梯队，全科医师34名，技师4名、护士39名，其中主任医师8名，副主任医师6名，教授3名，副教授2名，博士7名，硕士24名，硕士研究生导师5名，省“333工程第三层次培养人才”2名，省“科教强卫”青年医学人才2名，院“双十”人才2名。承担徐州医科大学研究生及五年制本科生、进修医师的教学工作，是国家级住院医师规范化培训基地。

  科室紧跟学术前沿动态，在医疗技术上不断追求创新，先后开展多项特色技术。如急性缺血性脑梗死的救治：可以24小时溶栓、取栓、支架植入、动脉瘤介入填塞。复视的特色治疗：对于动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹患者，科室采用特殊的营养药物，结合中药、康复训练等综合治疗，有效率超过98%，治愈率90%以上。2012年成立徐州市唯一一家“神经系统疑难病会诊中心”，每月邀请知名专家为徐州市及周边地区疑难病患者进行现场会诊，让病人不出徐州就可以得到全国知名专家的诊治。面瘫患者的治疗：患病1个月、2个月甚至3个月面瘫后遗症患者，经过综合治疗，也能得到很好的恢复。

  加强学科建设

  提升专业诊疗水平

  徐州市第一人民医院神经内科自成立以来一直积极加强学科建设，全面提升神经内科临床技术水平和科研创新能力，专科特色突出，医疗服务能力显著提高。

  目前，神经内科由多专业学组组成，现设四个病区。本部三个病区、和平社区一个病区(神经康复病区)，另设有徐州市脑血管病研究所、徐州市脑卒中救治中心、癫痫诊疗中心、眩晕诊疗中心、神经系统疑难病会诊中心，5个亚专业组：脑血管病组、癫痫组、运动障碍性疾病组、神经变性病组、眩晕组。6个特色门诊：脑血管病门诊、癫痫门诊、眩晕门诊、帕金森病门诊、记忆与老年痴呆门诊、睡眠门诊，为广大患者提供高水平的医疗服务。

  癫痫诊疗中心设有癫痫专业病房，配备视频脑电监测系统，24小时监测发病情况，对于鉴别痫性/非痫性病变、癫痫灶的定位以及难治性癫痫、癫痫持续状态的诊治具有丰富经验，通过全国知名癫痫专家组联合会诊，对每位患者进行癫痫类型的精准判定，个体化选择药物或手术治疗，对于各类型癫痫，尤其难治性癫痫达省内领先水平。已建立了2000余例癫痫患者病案库，进行长期随访。开展生酮饮食治疗，与药物和手术相比，其具有副作用少、不会对病童的心智发展造成冲击的优点。同时提倡癫痫整体治疗，通过药物、饮食、心理、家庭、社会等全方位整体治疗，让患者拥有健康的生理和心理，享受健康人生。

  眩晕诊疗中心是淮海经济区较早成立的集眩晕诊断、治疗及康复于一体的专业机构。拥有国内先进的医疗设备，通过对数千例眩晕患者的长期总结，在各种眩晕性疾病的诊治方面都处于省领先水平，积累了丰富的眩晕类疾病诊治经验。中心拥有一支经验丰富的、高素质、高水平的医疗研究队伍，专心致力于眩晕的临床医疗与研究，学科带头人为中国医药教育协会眩晕专业委员会委员。目前常规开展眩晕、头晕患者的诊疗，包括：后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、偏头痛性眩晕、前庭神经元炎、前庭阵发症、慢性主观性头晕、突聋伴眩晕、迟发性膜迷路积水、颈性眩晕、大前庭导水管综合征、上半规管裂综合征、外淋巴漏及伴眩晕的各种全身性疾病和综合征等。

  运动障碍性疾病及神经变性病组对于各种运动障碍性疾病、变性性疾病、免疫性疾病具有较高的诊治水平，尤其对于多发性硬化、重症肌无力等疾病，通过激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换等多种治疗手段，大大降低了患者的再发率及致残率，效果显著。

  神经遗传及代谢病组对神经系统遗传病进行基因诊断，开展神经系统遗传病的基础和临床研究，对神经系统遗传性疾病Machado-Joseph病的研究居世界领先水平。

  认知障碍及神经精神专业组建立神经心理检查室，开展神经心理检测，开展认知功能、运动功能、焦虑抑郁等精神行为障碍的评估。

  帕金森病及其他运动障碍组开展肉毒素对肌肉痉挛性疾病、脑血管病后痉挛性偏瘫及帕金森病痛性肌痉挛的治疗。在诊治疑难病、罕见病方面积累了丰富的临床经验，在淮海经济区享有盛誉。

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