我国肝癌的发病率和死亡率均居全球首位。肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程。10%-30%慢性乙肝患者经过至少5-10年发展为肝硬化，肝硬化中又有5%-10%经过至少5-10年转变为肝癌，也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展的。

  肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和/或丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40 岁的男性。

  以上人群应定期做体检筛查，一般包括常规生化体检，有需要的话也可以考虑超声、CT、核磁共振等影像检查。

  肝癌会遗传吗 

  肝癌不会直接遗传，但却具备一定的家族聚集倾向。

  病毒性肝炎是引起肝癌的主要原因，而病毒性肝炎的母婴传播、亲密接触传播也可能使家庭成员患上感染肝炎病毒。此外，加上家庭成员之间的饮食习惯、生活方式相仿，接触致癌因素的几率也基本相同。因此，有肝癌患者的家庭没必要过多考虑肝癌遗传性，但需要注意养成体检筛查习惯、预防病毒性肝炎，以及养成健康的生活作息和饮食习惯。

  如何就医

  看病前，最好选择当地正规公立医院就诊。见医生时，可以将下列这些问题客观、准确地告诉医生，不要隐瞒：

  1.有无肝炎史、饮酒史及药物过敏史？

  2.近期出现哪些不适症状，从何时开始，持续多久？

  3.体重下降情况？

  4.有无恶心与呕吐、食欲下降、肝肿大等伴随症状？

  5.不适的感觉是否有明显的诱因？

  6.家中是否有肝炎、肝癌患者？

  肝癌并非都是绝症，早期的癌症比较容易治疗，很多可以通过根治性手术治愈。而晚期的癌症患者身体比较虚弱，治疗的手段比较有限，生存率当然不比早期癌症，但也绝不会简简单单认为只剩几个月时间了。这一切的前提都是必须接受正规治疗。一些偏方使用的药材往往不在有关部门正式的监管范围内，相关的毒副作用也不明确。很多“偏方”并不救命，甚至因为各种副作用而加速疾病的进展。正规治疗过程及结束后，都要严格遵医嘱，合理安排随访复查时间，坚持复查，有利于早发现肿瘤的复发转移，有益于患者长生存。

  肝癌要不要做

  基因检测

  目前靶向药在肿瘤中的应用非常广泛，而在进行靶向治疗前往往需要进行基因检测，来指导用药方案。但肝癌的治疗一般来说不推荐做基因检测。

  因为无论是肝癌一线推荐的靶向药物：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等，还是二线推荐的靶向药物：阿帕替尼、瑞戈非尼等，都是抗血管生成药物，均属于多靶点靶向药。因此，并不推荐肝癌患者做基因检测。

  但是以下三类肝癌患者建议进行基因检测：

  1.经过一线、二线、甚至三线系统治疗以后，疾病仍然出现进展的肝癌患者；

  2.使用指南推荐的药物疗效不好，想要超越指南、尝试新药临床试验的肝癌患者；

  3.想使用一些跨癌种的药物的肝癌患者。

  肝癌的治疗方法

  肝癌的治疗方法主要有以下几种：

  1.外科手术，包括切除肿瘤和肝脏移植，这是早期彻底的治疗方法。

  2.射频消融治疗，就是把肿瘤烧死，或者冻死。

  3.介入栓塞化疗，就是阻断肿瘤的供血，让其失去生长的营养来源并局部应用药物。

  4.放疗，就是局部应用放射性粒子杀死肿瘤。

  5.全身系统治疗，即靶向治疗和免疫治疗以及化疗、中医药治疗。

  虽然肝癌治疗方法非常多，但每种方法都有其局限性，因此要根据肝癌的分期和患者的身体状况和肝脏功能情况，选择适合的治疗方案。在临床上，医生会对肝癌患者采取MDT（多学科会诊模式），确定治疗方案。

  希望所有患者都能理性乐观地对待自己的病情，保护好自己的肝，远离肝炎、远离肝病，相信科学、相信医生，勇敢而坚定地抗击病魔，拥有健康好生活！

  审核专家

  魏 卫

  肿瘤内科二病区 主任医师

  医学硕士 研究生导师

  徐州市拔尖人才，江苏省医师资格实践技能考试考官，徐州市科技咨询专家，医疗事故鉴定专家成员，徐州市营养学会肿瘤防治与临床营养专业委员会主任委员。

  1992年毕业即在徐州市中心医院肿瘤内科临床工作至今30余年，先后深造于上海复旦大学肿瘤医院及北京大学肿瘤医院，并在南京中医药大学中西医结合研究生班学习。临床经验丰富，熟练掌握常见恶性肿瘤的综合诊治规范及个体化治疗。擅长肺部肿瘤、消化系肿瘤、乳腺肿瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的内科化学治疗及生物免疫靶向治疗。

  专家门诊时间：周三全天

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