近年来，有一个词在网上非常流行——“懒癌”。患有“懒癌”的人表现为晚上熬夜不睡，白天精力不够，沉迷于手机或电子产品，断其WIFI可以使其发狂。当然，我们今天要聊的懒癌并不是这个，而是医学上的“懒癌”——甲状腺癌。

  女性中排名第三的恶性肿瘤

  根据2022年中国癌症中心发布报告，我国甲状腺癌的发病率和死亡率都在逐年缓慢上升，5年生存率为84.3%。女性甲状腺癌发病率为男性的近3倍。在2022年全国数据中，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第三。

  甲状腺癌，是指发生于甲状腺内的癌。甲状腺癌常见有四种类型，即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。如同龙生九子，各有不同，这四种癌差别很大。比如乳头状癌，恶性度相对较低，容易出现淋巴转移，但它的长远预后很好；而未分化癌预后极差，5年生存率不超过10%。因此医学界有个说法：“预后最好的癌之一，是甲状腺癌，而预后最差的癌之一，也是甲状腺癌。”

  定期体检 及时就诊是关键

  甲状腺癌并不可怕，早发现、早治疗是关键。大多数甲状腺癌患者没有临床症状，通常在体检时通过触诊和颈部超声检查发现，因此我们提倡每年健康查体，定期体检。

  甲状腺肿瘤大部分约90%为乳头状或滤泡状腺癌，其生物学恶性度较低，病理进程比较缓慢，早期通过合适的治疗方法，比如手术切除，可以取得很好的预后，那么这一部分肿瘤就称之为我们医学上的“懒癌”，目前很多商业保险也已经把早期甲状腺癌剔除了重疾的范畴。但是我们需要注意的是，并不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”，仍然有大约10%左右的甲状腺癌为髓样癌或未分化癌，其病理恶性程度非常高，目前临床上仍缺乏非常有效的治疗手段，“懒癌”有时并不懒，及时就诊是关键。

  体检发现甲状腺结节怎么办

  很多人在体检报告上可能都会看到甲状腺结节，虽然大部分的甲状腺结节均为良性，但是仍然有少部分结节可能会提示甲状腺肿瘤的可能。

  在成年人中，甲状腺结节很普遍，约一半成年人通过彩超筛查可以发现结节。随着技术的发展，高分辨率彩超广泛应用在体检中，它可以观测到甲状腺内两毫米以上的结节，因此体检发现结节越来越常见。这类结节其实并不可怕，绝大多数结节都是良性的，只需要观察即可。对于比较大的良性结节，如4厘米以上、会压迫周围器官影响生活或影响外观的，可以采取手段解决压迫；还有一类是恶性结节。当我们看到体检报告上出现甲状腺结节，尤其是伴有微钙化、血流丰富、边缘不规则或淋巴结纵横比失调时，需要及时引起警惕，寻求医生的帮助。

  对于很小、没有恶性特征的结节，正常情况下每年复查一次就可以了。当发现可疑的结节时，医生会根据超声提供的特征评估这个结节是否有风险、风险的高低，进而给出复查方案。对于高度怀疑的结节，必要时需穿刺病理活检明确诊断。

  博士风采

  韩 亮

  新城肿瘤内科病区主任

  副主任医师 肿瘤学博士

  个人经历：具有扎实的肿瘤分子生物学理论和临床诊治经验，积累了多种疑难恶性肿瘤丰富的临床诊治经验。在临床工作中致力于贯彻恶性肿瘤的规范、综合、个体化治疗理念。现为江苏省第五批、第六批“333”工程培养对象，第13批六大高峰人才培养对象，江苏省“科技兴卫工程”青年医学人才。主持包括国家自然科学基金在内的多项基金课题。以第一作者和通讯作者的身份发表SCI论文十余篇，研究成果获江苏省卫计委新技术引进奖及徐州市科技进步奖。担任中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员、江苏省生物技术协会肿瘤精准医学诊疗专业委员会副秘书长、江苏省康复医学会肿瘤康复专业委员会青委副主任委员、江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员、徐州市肿瘤内分泌专业委员会常务委员、《中国医药导报》杂志审稿专家 。

  专业特长：肺癌和消化系统恶性肿瘤的诊治及研究，肿瘤生物免疫治疗及个体化治疗，肿瘤规范化综合治疗的科学研究。

  门诊时间：周一（新城医院）、周五（本部）

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