疫情以后，经常有朋友和病人咨询说体检后发现肺上有结节，怕是肺癌，很是紧张。那么什么是肺结节，是一种CT表现为磨玻璃密度增高影且同时能够显现出肺血管和肺支气管影的影像学特征。医学上简称GGO. 绝大多数的肺结节都是良性的。尤其是5MM以下较小的结节，是“惰性”的可能大，可多年不变。仅有2.0% 磨玻璃结节为早期腺癌。病理上可对应多种病变，例如局灶纤维化、出血、炎症等良性病变以及包括原位腺癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌在内的恶性病变。对于原位癌、微浸润癌 和贴壁亚型为主的浸润性腺癌阶段、影像学表现为<3cm 的纯磨玻璃结节 和异质性磨玻璃结节，是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果。

  治疗上主要采取手术和非手术两种方法。对于非手术患者， 主要是进一步观察，心情放松，不要太疲劳，吸烟的需要戒烟，部分人可服用消肿散结的中药，合并呼吸道感染的需要抗炎治疗2周，根据结节形态、大小采用3个月、半年、一年不等的策略定期复查。

  目前我院采用胸腔镜微创手术切除肺结节，手术切口仅3CM，手术创伤小，术后恢复快，手术效果良好。

  何时进行外科介入，需综合考虑多种因素。第一，应结合患者的预期寿命。对于老年合并其它基础疾病的磨玻璃结节患者，如果他们的预期寿命短于磨玻璃结节的进展时间，建议随访即可。对于年轻的磨玻璃结节患者，在不需切除过多肺组织的时候选择合适的时间点进行手术治疗；第二，需结合磨玻璃结节的具体位置，对于亚肺叶切除能够根治的周围型磨玻璃结节，可以采取积极手术干预；对于因结节位置较深而必须行肺叶切除的磨玻璃结节，则建议在安全期内随访，延长高质量生活的时间。由于两肺下叶在肺通气与换气中占主要地位，因此对于发生在下叶的磨玻璃结节，应更积极地在能够行亚肺叶切除的阶段进行手术干预，以避免磨玻璃结节 进展后必须行肺下叶切除，从而达到保留更多有效肺组织的目的；第三，合理选择磨玻璃结节型肺癌的手术时机。手术时机的选择应以不影响人生轨迹和职业生涯为原则。除此之外，患者的心理因素也是决定磨玻璃结节型肺癌手术时机的因素。部分患者可能由于存在磨玻璃结节而患上焦虑症，影响生活质量，对于这种患者择期手术或许是较为合适的治疗方法。对于影像学高度怀疑浸润性肺腺癌的磨玻璃结节，以及随访过程中直径增大或者实性成分增多的磨玻璃结节，积极的外科治疗是必要的。

  张广智

  胸外科主任，副主任医师，徐州市抗癌协会、纵膈肿瘤专委会常务委员、胸部肿瘤专委会委员，徐州市化疗与生物治疗委员会委员。毕业于徐州医学院临床医学专业，从事外科临床工作30余年，在上海肺科医院进修学习一年，师从全国知名胸外科专家朱余明主任 。对肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等胸部疾患治疗及胸部创伤救治经验丰富，擅长肺结节、肺癌的单孔胸腔镜手术。