为贯彻落实国家卫生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》和《江苏省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划实施方案（2023-2025年）》精神，进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，母婴传播是儿童感染艾滋病最主要的原因。感染艾滋病病毒（HIV）的母亲，在妊娠期间、分娩过程中和产后哺乳时都可能将病毒传染给孩子，导致儿童感染艾滋病。那么，什么是艾滋病？HIV主要传播途径有哪些？HIV阳性家庭可以生育吗……一起来了解——

  一什么是艾滋病？

  艾滋病（AIDS）的全称是获得性免疫缺陷综合症，是由破坏人体免疫功能的艾滋病病毒（HIV）引起的一种传染病。这种病毒把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞使人体丧失免疫功能，最终导致病人因各种感染或发生恶性肿瘤而死亡。全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，以抗病毒治疗来最大限度和持久的降低病毒载量是艾滋病治疗的关键。

  二HIV主要传播途径有哪些？

  HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、羊水、乳汁等体液中，主要传播途径有性传播、血液传播和母婴传播，其中母婴传播是指感染HIV的孕妇在妊娠、分娩和哺乳时将病毒传染给孩子。

  三HIV阳性家庭可以生育吗？

  当然可以。但一定要在专业医生的指导下进行备孕。

  如果准爸爸为HIV阴性，准妈妈是HIV阳性，在准妈妈接受治疗且病毒持续控制的情况下，可选择排卵期自然受孕或者体外授精。

  如果准爸爸为HIV阳性，准妈妈是HIV阴性，在准爸爸进行治疗且病毒持续控制后，在排卵期进行自然受孕。目前认为这种情况下不会发生配偶间的HIV传播。

  如果准爸爸、准妈妈均为HIV阳性，在准爸爸准妈妈进行治疗且病毒持续控制后，在排卵期进行自然受孕。

  总的来说，要告知医生你的生育需求，方便及时调整用药方案。无论是准爸爸还是准妈妈HIV阳性，感染的一方接受抗病毒治疗且病毒达到持续抑制是安全备孕的关键。另外，为了提高受孕成功率，准确计算排卵期非常重要，可以寻求妇产科医生的帮助。

  四怀孕后才发现HIV感染，还能生出健康的宝宝吗？

  还是相当有希望的。可分三步走：

  第一步，对于孕妈妈来说，不论CD4+T淋巴细胞计数是多少或疾病临床分期如何，均应尽早接受抗HIV病毒药物治疗并终身服药，在抗病毒用药前、用药过程中应进行相关检测，评估感染状况，监测治疗效果，尽快将病毒载量降低至检出限以下。

  第二步，对于宝宝来说，应在出生后尽早（6小时内）预防性服用抗病毒药物，具体服药方案根据暴露风险而确定。

  第三步，在有资质的医院接受安全助产服务。

  当然以上都要在专业的医生指导下进行，这也是母婴阻断成功的关键！

  五顺产还是剖宫产？

  住院分娩对保护自己和宝宝的安全以及实施预防HIV母婴传播措施十分重要。因此，感染艾滋病的妈妈需要及早确定分娩医院，并且尽早到医院待产。

  HIV感染不是必须剖宫产的指征。对于孕早中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物且没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量<1000拷贝/mL，或已经临产的孕妈妈，可以不施行剖宫产。当病毒载量>1000拷贝/mL或分娩时病毒载量未知时，建议在怀孕38周计划剖宫产，以尽量减少围生期HIV母婴传播。

  宝宝出生后应及时使用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔黏膜，尽可能减少宝宝接触母亲血液、羊水及分泌物等。

  六HIV感染妈妈生出的宝宝该如何喂养？

  对于HIV感染妈妈所生的宝宝，我们建议人工喂养，妈妈及家人应学会正确冲配奶粉和清洁消毒器具。如因经济负担等原因选择母乳喂养，喂养期间母亲应当坚持服用抗HIV病毒药物，一定要在医生的指导下，正确母乳喂养和乳房护理，保障婴儿健康饮食和营养充足。

  七如何判断宝宝阻断成功？

  宝宝出生后48小时内、6周和3个月时分别采集血标本进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测），如果在早期诊断结果为阴性，需在12月龄进行HIV抗体筛查，结果阴性者排除艾滋病感染；阳性者需在18月龄时再次进行HIV抗体筛查，结果阴性即可排除宝宝艾滋病感染。

  八HIV阳性家庭日常照护宝宝应注意什么？

  艾滋病患者日常接触是不会传播给宝宝的，可能发生传播主要是因为患者血液接触了宝宝破损的皮肤或黏膜。所以，感染HIV的父母在日常生活中应避免自己的血液接触到宝宝。

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