“我三年前做过剖宫产，不知道这次怀孕会出现这个情况……”赵女士和她丈夫原本以为这个家庭将会迎接第二个小生命的到来，没想到经过检查，她的情况不得不尽早进行流产手术。赵女士已经备孕有一段时间了，最近停经已有五周，于是怀着欣喜的心情和丈夫一起来到我院妇产科进行检查，结果显示却是子宫瘢痕妊娠。

  听到瘢痕妊娠，赵女士一头雾水，我院妇产科副主任医师李慧为她进行了细致地讲解。瘢痕妊娠常见于曾做过剖宫产的孕妇，属于妇产科的急重症，是较难处置并且十分凶险的异常妊娠，必须要进行人工流产终止妊娠。

  随着选择剖宫产的妈妈们越来越多，孕妇再次怀孕时出现瘢痕妊娠的情况也越来越多。那么在这里为大家详细地介绍一下瘢痕妊娠：

  01 什么是瘢痕妊娠？

  瘢痕妊娠是妇产科临床上常见的现象，是指曾做过剖宫产的女性，再次妊娠时，孕囊着床于剖宫产原瘢痕处的异位妊娠。

  孕囊在着床后，胎盘绒毛植入肌层时容易穿透瘢痕，如果继续妊娠，严重可导致阴道大量流血、子宫破裂、膀胱损伤，甚至子宫切除，危及孕妇生命，它的凶险程度不亚于宫外孕，需要尽早诊断、及时终止妊娠。

   02 瘢痕妊娠有哪些早期症状？

  通常，瘢痕妊娠的孕妇在早孕期（孕期最初12周内）没有感到明显的不适，在怀孕5至16周可能会出现不规则阴道出血的情况，大部分孕妇没有疼痛感，而有些孕妇会出现轻微腹痛。因此曾做过剖宫产的孕妇需要在孕前做好检查和评估，并在早孕期做好相关检查。

   03 瘢痕妊娠有哪些检查方式？

  瘢痕妊娠主要有两种检查方法：彩超和核磁共振检查。彩超是瘢痕妊娠首选的诊断方法，无创、经济、可重复，其中准确性阴道彩超比腹部彩超更高；核磁共振检查具有软组织清晰度高、多方位、多层面成像的特点。另外，还有宫腹腔镜检查和数字减影血管造影技术检查等方法，要根据检查条件和是否具备急救措施的情况下进行选择。

  04 如何治疗瘢痕妊娠？

  治疗瘢痕妊娠方法有通过药物治疗，或者动脉栓塞治疗，或者采用手术治疗。根据患者瘢痕妊娠的类型、孕周大小，以及患者年龄、检查结果和生育要求等采取合适的手术方法，主要有：清宫术、子宫局部病灶切除术、子宫切除术、子宫瘢痕修补术等。

  妇产科副主任医师李慧温馨提示：

  1.无怀孕计划者，注意采取有效的避孕措施，以防意外妊娠情况发生。
  2.分娩时，条件允许尽量选择阴道分娩，减少子宫瘢痕的发生。
  3.剖宫产手术患者，再次怀孕后尽早进行超声检查，了解妊娠情况，高度重视孕囊位置及子宫肌层厚度等情况，以防止意外发生。

  李慧 副主任医师

  毕业于徐州医科大学。从事妇产科临床工作10余年。对妇产科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，熟练掌握剖宫产、计划生育手术、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等手术。

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