根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）发布的数据，截至2021年，全球约有5 163万例<18岁的儿童和青少年糖尿病患儿，其中约95%为1型糖尿病（Type 1 diabetes mellitus，T1DM)，5%为2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）。医学营养治疗是T1DM患者控制血糖并获得远期良好预后的重要手段。

  徐州市儿童医院临床营养科中经验丰富的营养师可对需要的患儿进行营养干预并制定个体化的食谱，承担糖尿病患儿膳食营养管理工作。主张根据个人饮食习惯结合专业指导选择合适的膳食方案，帮助T1DM患者达到减少胰岛素剂量、平稳控糖和降低糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbA1c)水平的目的，纠正已发生的代谢紊乱，延缓糖尿病及其并发症的发生发展，保证患者正常生活和儿童青少年正常生长发育，使T1DM患者获益。接下来就营养治疗总原则、个性化带量营养食谱等方面进行阐述。

  一、营养治疗总原则

  1、能量  儿童正处于生长发育期，不应严格限制能量摄入，需调整饮食结构，要求每餐定时、定量，避免暴饮暴食。

  2、碳水化合物（主食）的选择  优先选择富含复杂碳水化合物的食物，如：糙米、小米、黑米、玉米、荞麦、莜麦、燕麦、红豆、绿豆、豇豆等，粗细搭配，粗粮细做。避免高糖类食物，如白糖、冰糖、冰激凌、奶油蛋糕、甜点、果酱、蜜饯、碳酸饮料等。少吃含淀粉多的红薯、土豆、芋头、山药、胡萝卜、粉丝、凉皮等食物或减少部分主食量再食用。

  3、蛋白质的选择  根据患儿生长发育特点，要充分保证蛋白质的供给量，如瘦牛肉、瘦羊肉、猪里脊肉、鸡胸脯肉、鱼肉、虾、奶类及其制品、豆类及其制品。

  4、脂肪的选择  应适当低脂肪供给量，以植物油为主要烹调油，如大豆油、花生油、玉米油、菜籽油等；减少动物脂肪，如动物内脏、肥肉、鱼子、奶油、奶酪、鱿鱼等。核桃、松子、花生、瓜子等坚果类食物也应适量限制。

  5、膳食纤维的选择  增加食物中膳食纤维的摄入能减缓葡萄糖的吸收，减轻病人的饥饿感。膳食纤维广泛存在于蔬菜、水果、粗粮杂豆及菌藻类食物中。

  6、进餐顺序  细嚼慢咽，干稀分食，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。

  7、烹调方式  以急火快炒、蒸、煮、烩、凉拌等为主，少用油煎、油炸。

  二、个性化带量营养食谱

  营养师了解儿童身高、体重后，进行询问调查、膳食状况评估，包括生活方式调查、饮食行为描述、食物过敏史等，考虑生长发育等情况后，设计个性化带量营养食谱，计算出患儿每日需摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量（以下图片仅供参考）。

  三、糖尿病住院患儿餐

  食堂根据营养师设计的个性化带量营养食谱，为患儿定量称量，减轻患儿家长的压力感，便于患儿家属每日计算食物热量，从而确定患儿对肉类、蔬菜及蛋类等食物的摄取量。

  综上所述，营养师通过指导患儿家属掌握碳水化合物计算法等方法，严格控制患儿每日热量的摄入。并且通过为患儿制定一周菜谱，使其在同类食物中选择自己喜欢的进行食用，帮助患儿养成良好的饮食习惯，有效提高患儿的自我管理能力，还能增强患儿家属的知识掌握程度。

  参考文献：

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  [2]陈欣悦，刘艺文，李玉秀.1型糖尿病的医学营养治疗研究进展[J].中国医刊，2022，57(05):491-494.

  [3]赵倩，彭慧芳，尚丽景等.1型糖尿病膳食治疗的研究进展[J].医学综述，2021，27(22):4519-4524.

  [4]孙裕萍，刘春，于倩.早期健康教育及营养干预对儿童1型糖尿病自我管理能力及家属知识掌握情况的影响[J].中国实用医药，2020，15(18):183-185.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.084.

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