近日，徐州县区的一名叫蕾蕾的9岁女孩儿，因胡言乱语，夜间不睡无目的走动，每日夜间反复抽搐数十次，开始家长以为是邻居家放炮惊吓到蕾蕾，直到蕾蕾抽搐3个小时在凌晨被紧急送至徐州市儿童医院就诊。

  急诊科值班医生紧急给予孩子抗镇静药物治疗，并收入儿童监护室进一步治疗并完善相关检查。检查发现孩子脑脊液常规正常，头颅和脊髓的磁共振增强造影也未见异常，孩子经过紧急救治后，病情也趋于稳定，抽搐缓解。就在家长松一口气，以为可以很快出院的时候，蕾蕾再次出现大喊大叫、烦躁不安、胡言乱语、疯狂扭动等行为，更让家人担心的是，蕾蕾连自己的父母也不认识，还出现不自主发笑等一系列让人感到“诡异”的行为。

  监护室的医护人员赶紧通知神经内科医生前来会诊。神经内二科刘晓鸣主任接到通知后，立即组织了一支经验丰富的救治团队，通过对蕾蕾父母询问病史以及了解治疗情况，分析孩子发病的整个过程，最终考虑为自身免疫性脑炎可能性很大。

  “孩子病情愈发严重，时间不等人，必须尽快为孩子进行自身免疫性脑炎系列检查。”刘晓鸣主任介绍。救治团队通过认真周密的讨论和计划后，医护人员顺利给蕾蕾做了腰椎穿刺，并抽取了她的脑脊液和血液做了相关检测。经过检测，蕾蕾确诊为自身免疫性脑炎(抗CASPR2抗体脑炎)-一种神经系统极其罕见的脑炎。

  对症下药方能药到病除。针对蕾蕾的病情，刘晓鸣主任带领团队积极进行探讨，研究治疗方案，经过治疗，蕾蕾的病情终于有了改善。随着病症的缓解，蕾蕾的状态也越来越好，但依然遗留了后遗症，有些不自主的动作，记忆力下降，主动言语减少，认知明显落后。

  刘晓鸣主任介绍，自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎。在儿童、青少年和成人均可发生。根据不同的抗神经元抗体和相应的临床综合征，自身免疫性脑炎有多种亚型，该患儿确诊为抗CASPR2脑炎，由于抗CASPR2抗体分布特殊性，主要在海马、边缘系统、小脑等表达，该病的临床症状比较多样：边缘系统症状、失眠、癫痫、肌肉颤搐、神经性疼痛、小脑性共济失调、自主神经功能障碍、体重减轻等。该脑炎在儿童极其罕见，在2018年，该病也被列为罕见病。

  刘晓鸣主任表示，抗CASPR2脑炎由于其抗体广泛分布特殊性，在儿童即使积极治疗，也容易遗留不同程度后遗症。2岁以下患儿死亡率达10%，也有25%患儿可能出现复发情况，建议患儿根据医嘱定期随访。

  近年来，通过科室团队不断努力，徐州市儿童医院神经内科已经成功治愈多名自身免疫性脑炎患儿，对此类疾病积累了丰富的临床经验。

  最后，刘晓鸣主任提醒家长，如果发现孩子突然出现行为异常，烦躁不安，胡言乱语、异常失眠等症状后，立即到正规医院神经内科进行排查，以免耽误治疗。

  专家简介：

  刘晓鸣   

  主任医师

  专家坐诊时间：周一全天、

  周三全天、周四上午半天

  科主任，神经科学科带头人，徐州市优秀专家，儿科学博士，徐州医科大学儿科神经专业硕士生导师，江苏省卫计委妇幼保健重点人才。中国医师协会儿科分会神经学组委员、中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会儿童神经疾病与保健学组委员、中华医学会医疗鉴定专家库成员、中华医学会儿科学分会神经学组江苏省抽动障碍协作组委员、中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理专业委员会重症脑功能监测学组委员、江苏省抗癫痫协会常务理事暨药学与精准诊疗专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合协会儿科专业委员会常务委员、江苏省医学会儿科专业委员会暨小儿神经学组副组长、江苏省医疗事故技术鉴定专家库成员。

  1991年徐州医学院临床医疗专业毕业，同年就职于徐州市儿童医院，2000年至2006年就读于徐州医学院和四川大学华西医学科学院，分别获得儿科学硕士和博士学位，先后在北大一院，首都医科大学附属北京儿童医院进行小儿神经系统疾病及小儿康复医学专业深造。2012年及2018年分别于台湾高雄医学大学附设中和纪念医院、美国哈佛医及塔芙茨医学中心交流学习。

  专业特长：长期从事小儿神经内科临床、科研、教学工作，对小儿神经系统疾病如癫痫、难治性癫痫、癫痫综合征、各种脑炎、神经免疫性疾病、多发性抽动症、多动症、脑血管疾病等诊治有较高造诣，具有较强解决疑难少见及危重病人的能力。

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