早产儿波波（化名）出生不久，总是反复出现腹胀、肉眼血便、胃潴留等症状，眼见着情况危急，转院到徐州市儿童医院新生儿外科，最终确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎，徐州市儿童新生儿外科的医生先后两次手术，让他避免了肠穿孔和肠狭窄的发生。经过6个月的跟踪随访，波波获得了各种指标优良的评估，这不仅宣告治疗成功，也意味着今后波波将跟正常小孩一样健康成长。

  提及当时接诊波波的情形，新生儿外科副主任医师张建军记忆犹新。

  “经过综合治疗后，患儿腹胀缓解不明显，且相关的感染指标仍较高。我们发现波波存在肠梗阻的情况，且不排除局部肠管坏死的可能，必须要实施急诊手术。” 张建军称。

  在第一次手术中，他切掉坏死肠管，并给患儿做了造瘘手术——在腹部打个洞，将坏死的上段肠子接到这里，粪便通过这个瘘排出。

  “我们实施的是回肠的双管造瘘术，这个手术有两大优点。一是如果远端小肠及结肠不出现再次坏死，将来可以自远端造瘘口注入糖水、配方奶或母乳，预防废用性肠萎缩；二是如果出现了肠狭窄，可以在肛门和造瘘口同时行碘油造影，了解狭窄的位置，以便指导下一步手术。”张建军这样解释。

  第一次手术后，随着造瘘口排便通畅，波波腹胀逐渐缓解，感染指标也逐渐下降至正常。

  术后3个月，波波的体重增长达到了行肠回纳的要求，于是就进行了第二次手术——关瘘手术。张建军说，这一次手术主要是进行回肠造口还纳术，此次手术能否成功实施，将直接决定患儿能否拥有高质量的生活质量以及未来能否有尊严地在社会上生存。

  “术后，患儿病情恢复满意，且能正常母乳喂养。出院后，我们一直对其进行跟踪随访，就其6个月来的门诊复诊情况看，他的身高、体重、智力等发育水平与同龄儿无异，这让我们非常欣慰。”张建军如是说。

  据了解，新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿消化系统极为严重的感染性疾病，至今仍是早产儿发病和死亡的主要原因。该病的发病原因和发病机制尚不完全清楚。常见于早产儿，以及低胎龄、低出生体重儿，足月儿亦可发病。临床可表现为呕吐、便血、腹胀、胃潴留、食欲缺乏、脓毒症、中毒性肠麻痹，其中，腹胀、呕吐与血便最常见。

  值得一提的是，因为存在腹胀、血便、呕吐等症状，新生儿坏死性小肠结肠炎容易与新生儿维生素K缺乏性出血症、肠扭转等疾病混淆，需要专业医生仔细鉴别。确诊后，轻症患儿予以综合性的保守治疗，重症患儿则需要接受手术干预。

  张建军提醒说，对于早产儿、低胎龄、低出生体重儿，以及缺氧缺血病史患儿，若出现腹部肿胀、大便带血等症状，家长一定要有所警惕，及时带孩子到专业科室检查治疗，以免当成普通肠炎处理，反而延误治疗时机，危害到患儿健康。

  张建军   

  副主任医师

  专家坐诊时间:周四全天

  临床医学博士，徐州医科大学儿科学硕士生导师。2010年硕士毕业于西安交通大学，2017年博士毕业于苏州大学。目前为江苏省医学会小儿外科学分会新生儿外科学组委员、环太平洋小儿外科协会（PAPS）会员、国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员。武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院进修，主要研修便秘、先天性巨结肠。参与研究国家自然科学基金一项，参与编写第二版《小儿腹部外科学》。主持研究江苏省、徐州市课题各一项，2019年获批徐州市卫生健康委员会“骨干研修计划项目”。发表SCI论文、中华级论文、核心期刊论文十余篇。获徐州市科学技术奖三等奖1次、徐州市医学新技术引进奖二等奖、三等奖各1次，徐州市自然科学奖三等奖2次。发明实用新型专利3项。擅长先天性消化道畸形及肛肠疾病。目前主要研究便秘、先天性巨结肠及肛门直肠畸形。2016年开始将“加速康复外科”理念应用到小婴儿先天性巨结肠手术中，使我院先天性巨结肠的诊治更加规范化、合理化。

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