39岁的年纪，1米88的身高，102公斤的体重，往人前一站感觉很是“稳重”。当看到末梢血糖仪上显示“HIGH”字样，又听到医生解释，HIGH即意味着血糖已高到仪器都测不出时，薛先生再也沉稳不起来，甚至有些慌乱地询问医生，这可怎么办？

  快出院时，隔壁床来了一位“重量级”的新病友常先生，薛先生一打听才知道入院原因和他差不多，但病情比他还严重，看着常先生有气无力的状态，薛先生突然有种劫后余生的感觉……

  三十多岁的年龄，七八十岁的机能

  薛先生和常先生的入院原因基本类似，约半个月前开始，感觉乏力、口渴、多饮多尿。不同的是，薛先生还伴有头晕、胸闷、心慌等症，常先生则是暴瘦、左上肢麻木等，“这一个月我瘦了快50斤，要不然我现在得更胖。”

  2年前薛先生确诊2型糖尿病，但他始终只是断断续续的服药，且完全不控食，这次在当地医院测了空腹血糖为34.36mmol/L后，立即来至我院，入院随机血糖检测直接惊呆众人，末梢血糖仪显示：HIGH！血糖“爆表”。

  余雪艳医生在和他的沟通中了解到，不仅是乏力、口渴、头晕，还经常胸闷、心慌，“恐怕并发症已经出来了。”余雪艳心里猜测着，之后的各类检查结果也直让她叹气：频发室性早搏、心功能降低、冠心病、腔梗……“不到40的年纪，80岁的身体，看起来又高又壮，身体素质一塌糊涂啊。”

  没几日，同样的话，余医生又对33岁的常先生说一遍，在此之前，他还正为自己一个月瘦了50斤窃喜着，直到看到不仅血糖爆表，还得了糖尿病酮症酸中毒时，再也笑不出来了。“尿酮体2个加号，尿蛋白1个加号，尿糖3个加号，这已经是酮症了，而且左上肢麻木提示神经病变，你知不知道糖尿病酮症酸中毒如果不及时干预治疗，会有生命危险的。你这真是拿生命当儿戏。”一番直言让常先生的脸白了又白。

  随着胰岛素降糖、补液等一系列措施实施后，二人的血糖都有明显下降，薛先生出院时，空腹血糖已达6.6mmol/L，属于正常范畴。

  能吃真的是福？管住嘴迈开腿才是正解

  “有位大爷在确诊了糖尿病之后，还有点得意地给我说天天在家胡吃海喝。气得我把他家里人说了一通，老人不懂，年轻人也不懂？这就是胡闹么！”余雪艳医生说起她遇到的形形色色的糖尿病人和准糖尿病人时，感叹能吃未必真的是福，会吃才是福。

  她表示，近年来，糖尿病年轻化的趋势明显，营养过剩和久坐的生活方式是导致糖代谢异常的重要危险因素，也是糖尿病发病年龄呈现年轻化的重要原因。“胡吃海喝加上长期大量抽烟喝酒，极易导致糖尿病，因此控制饮食，管住嘴，迈开腿是防控糖尿病的第一也是最重要的手段。”

  余医生建议每日饮食中主食粗细搭配各占一半；白肉优于红肉，鱼虾>鸡鸭>瘦牛羊>猪肉，每天150克以内为宜；烹调用油控制在20-25克即可，最好多用橄榄油、山茶油、花生油、菜籽油、豆油等；绿叶蔬菜控制在500～1000克、水果200～300克，可以换着花样吃。

  运动则以有氧运动为主，比如步行、骑自行车、游泳、跳舞等，其中以步行最佳。建议每周运动至少5次，每次30分钟，不在饥饿或饱餐后运动，强度以周身发热、微出汗为宜。

  “糖尿病者多有肥胖，不仅血糖高，血脂也高，比如薛先生入院时血脂达到13.1 mmol/L,常先生更是到了22.9 mmol/L，而血脂的正常值要在1.7 mmol/L以下，所以一定要远离高糖、高油、高盐、高脂食物，合理减重。”

  很多患者担心，确诊糖尿病后，胰岛素需要终身注射，余雪艳医生表示，这是一个误区， 1型糖尿病患者因为胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏或显著减少，需要终生依靠注射胰岛素调节血糖；2型糖尿病的病因包括胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足或两者兼有，可长期口服促胰岛素分泌剂，或者其他降糖类药物调节血糖。但某些严重的2型糖尿病患者，由于血糖控制较差，需要临时注射胰岛素帮助调节血糖，尽快恢复至正常水平，但并不需要终身注射胰岛素。

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