入秋以来，21岁的小陈就觉得嗓子不舒服，开始不停干咳。继而就是出现鼻塞、流鼻涕这一类的典型感冒症状。小陈以为是季节变化导致的感冒，到离家比较近的社区医院买了感冒药。连吃了几天症状不但没有减轻反而加重了。小陈又去社区医院连续打了几天吊针，终于把咳嗽压了下去。

  但是好景不长，药效似乎只能管两三天，只要停药，咳嗽就会疯狂反扑。最让小陈难以接受的是，白天咳嗽症状略轻，一到晚上就加重。这种久治不愈的顽固性干咳让小陈夜不能寐，极度影响睡眠。忍无可忍的小陈多方打听，得知位于环城路的徐州市肿瘤医院呼吸与危重症医学科升级改造完工启用，找到科主任尚玉龙主任医师求助。

  久咳不愈，竟是哮喘

  尚玉龙为小陈做了相关检查后，确诊她所患的不是普通的咳嗽，而是“咳嗽变异性哮喘”。

  听到“哮喘”两个字，小陈顿时紧张起来。

  尚玉龙解释称：咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要的或唯一症状，并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在，因此，咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。

  尚玉龙提醒，入秋以来，咳嗽变异性哮喘的患者越来越多。很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的首位病因。

  事实上，咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，这种慢性炎症会引起气道高反应性，因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。“咳嗽变异型哮喘如不规律治疗可能演变为典型哮喘。”

  久咳不愈，竟因养猫

  尚玉龙分析，咳嗽变异性哮喘的病因是多方面的，主要分为过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物（尤其是鱼虾类）、油漆、烟雾等；非过敏性因素包括遗传、药物（如阿司匹林等）、呼吸道感染等。

  如何判断咳嗽变异型哮喘呢？

  尚玉龙认为，如果符合以下几个特点，就应警惕：首先是咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显而且胸片未见异常，但是对油烟、灰尘、异味、冷空气较敏感且常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈，服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。很多患者有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史。

  听完尚玉龙的介绍，小陈表示，自从养了一只宠物猫后就开始有了咳嗽的症状。

  “咳嗽变异性哮喘患者往往为过敏体质,因此，患者要比平时更加注意避免接触这些过敏原，以减少病情加重或急性发作的机会，降低咳嗽变异性哮喘发作的可能性。”尚玉龙强调。

  久咳不愈，当晚止咳

  “吸入糖皮质激素，或吸入糖皮质激素与支气管舒张剂的复合制剂是治疗咳嗽变异型哮喘的首选药物。”尚玉龙认为，症状严重的患者，初始治疗可加用小剂量口服糖皮质激素。“值得注意的是，相当一部分咳嗽变异型哮喘患者，同时合并过敏性鼻炎，两者属于同一气道同一疾病，因此，如果不同时治疗过敏性鼻炎，咳嗽也将难以控制或容易反复。”

  找到病根，治疗就变得比较简单。用对了药，当晚小陈咳嗽症状明显减轻。终于睡了个安稳觉。尚玉龙指出，对咳嗽变异型哮喘，药物治疗效果显著，一部分患者可能初始治疗后，咳嗽就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源——慢性气道炎症也根除了。“因此，咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要8周，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药。”尚玉龙强调。

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