“平日里也没感觉不舒服，怎么一体检就显示可能得了癌症呢？”王先生不解地说，他平日里一直有定期体检的习惯，2个月前，他在当地医院体检时查出上腹部增强示肝右叶占位，当时就怀疑可能是肝癌，可把王先生全家吓了一大跳。
  在家人和当地医生的建议下，王先生赶忙来到了徐州市肿瘤医院，在介入科进行了TAT+TACE手术，2个月后王先生想要接受进一步治疗，为他接诊的肝胆胰外科副主任医师李德强初步判断王先生肝内无转移灶，可以进行腹腔镜下肝肿瘤切除。
  肝癌的高危因素有哪些？

  1.乙肝、丙肝与肝硬化。慢性乙肝和慢性丙肝是肝癌最主要的病因，在大多数情况下，肝癌发生在乙肝或丙肝所致的肝硬化之后。

  2.脂肪肝和糖尿病。非酒精性脂肪肝是肝癌的主要危险因素，而糖尿病或肥胖是非酒精性脂肪肝的主要诱因。

  3.酒精。酒精虽然不是肝癌的直接病因，但其作用类似于催化剂，会增加肝硬化的风险，导致肝癌的形成和发展，是促使乙肝向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。

  4.黄曲霉素感染。黄曲霉素是一种真菌毒素，主要存在于发霉的谷物中，具有很强的致癌作用。

  5.其他导致肝硬化的病因。其他慢性肝病，如慢性胆道疾病、遗传性或代谢性肝病，均可导致肝硬化，并进一步发展为肝癌。

  李德强医师介绍，肝脏是人体最沉默的器官，由于其病变的发现总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等症状时往往为时已晚。肝癌以其高病发率、高死亡率让人闻风丧胆。

  最大限度保护患者肝脏功能

  在完善相关检查后，肝胆胰外科团队进一步诊断王先生患上了肝癌，在科主任周武元的带领下制订了“个性化”的手术方案。“综合术前研判和王先生的具体情况，我们认为切除肝脏Ⅴ段和胆囊，可以实现相对较好的肿瘤治疗效果。”科主任周武元组织科室团队围绕患者情况进行了详尽的术前讨论，并与团队及家属达成实施腹腔镜下解剖性肝Ⅴ段切除+胆囊切除术的共识。

  腹腔镜下解剖性肝切除术对外科医生的技术水平要求极高。除了要具备腹腔镜技术之外，还需要对肝脏的解剖结构、功能以及腹腔镜肝断面的处理有具有丰富的经验。肝脏供血丰富，稍有不慎就可能导致血管破裂出血。因此在术前，肝胆胰外科周武元手术团队充分讨论了具体细节，以确保手术风险最小化。

  手术进行了4个小时，肝胆胰外科手术团队按照预期完整切除了病灶，周武元博士说，腹腔镜下解剖性肝切除术不仅术中出血量少，而且最大程度保留健侧肝组织完整的血供，降低术后肝衰的机率。更重要的是，解剖性肝切除能够避免遗漏肿瘤在肝段内的微小转移灶，有效延长患者的无瘤生存期。“当然了，这种术式难度极大，它要求术者必须对肝脏的解剖充分掌握，可以娴熟地对第一、第二、第三肝门进行解剖，同时熟练应用术中超声精准定位和指导术中走行。”经过10多天的恢复，王先生已经顺利出院。

  有高危因素的人群需要：

  定期体检。血清甲胎蛋白（AFP）检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法，对于高危人群，应至少每半年体检一次。

  合理饮食。少食咸菜等腌制食物，避免食用霉变食物，戒烟戒酒。

  接种疫苗。乙肝疫苗对于预防感染及乙肝导致的慢性疾病和肝癌有一定效果。