编者按：健康是幸福的基础，也是享受高品质生活的重要前提。为进一步转变基层医疗卫生服务模式，推动家庭医生签约服务高质量发展，强化基层医疗服务网络功能，促进基层卫生服务更加贴近居民，实现更好地维护人民群众健康的工作目标，市卫生健委组织开展了2023年度徐州市“十强家庭医生团队”的评选活动。本网特推出系列专题报道，让我们一睹“十强”团队的风采，学习先进，不断提高业务素质，用暖心的服务举措，更好地守护居民群众的身体健康，让家庭医生成为贴近居民生活的一支重要医疗力量。

  徐州市云龙区民富园东大街民怡园内，有一家备受周边居民赞誉的社区卫生服务中心，这就是全国优质服务示范社区卫生服务中心--东苑社区卫生服务中心。该中心共有9个家庭医生团队对社区网格化管理，实现了辖区人群全生命周期健康无缝对接。

  签约家庭医生，乐享医院里的健身房

  初冬的彭城，已是寒风凛凛，走进东苑社区医院二楼的运动促进健康中心，却是暖意融融。椭圆机、跑步机、磁控车等健身设施有序安放，上午十点多，几个老人正在这里悠然健身。记者遇到在这里锻炼的徐阿姨，运动的快乐在她脸上洋溢。说到老年人的运动健康，她说：“我今年68岁了，15年前就查出有糖尿病，一直靠吃药来控制血糖，时好时坏的。我体型偏胖，再加上关节不好，不知道该怎么锻炼，以前基本不大运动。去年检查空腹血糖高到10mmol/L，医生告诉我，再不积极控制，要出大问题，我这才慌了。”

  徐阿姨的运动处方师王璟彰医生说：“通过交流，我发现徐阿姨饮食结构不太合理，尤其是缺乏运动，非常适合我们的个性化运动服务签约包。我给她制定了一个健康运动处方，调整饮食和增加运动量。再结合体检报告评定运动风险，最后通过全程陪同来指导她健康地运动。你看，像徐阿姨这样膝关节不好的人，咱这个抗阻训练和平衡性训练就比较适合她。”徐阿姨开心地告诉记者：“是王大夫教会我怎样运动健身，我的血糖已经从10点几降到了8点多，真是太感谢他了！”

  据东苑社区卫生服务中心陆化勇主任介绍，这里既有针对老年人研发的健身设备，又有针对年轻人的力量训练器材，还有专为残障人士配备的特殊运动器械，中心通过不同形式深入社区，面向居民提供健康的生活方式，开展科学健身知识宣讲，让社区居民了解到，得了慢性病首先要做好生活方式管理，可以通过科学的运动来治疗和预防，其次才是吃药，同时我们也将推动亚健康人群的参与，通过适宜自己的运动方式，减少或者减缓疾病的发生。我们将进一步做深做实体卫融合，推动健康关口前移，更好的发挥基层医务人员健康守门人的作用。

  开展慢病干预，让运动成为良医

  随着人口老龄化的发展，慢病已成为国人的头号健康威胁，但体检和治疗并不代表健康管理。家庭医生团队长朱宏告诉记者，在慢性病的治疗中，传统医疗方法只能起到30%的作用，另外70%的作用在于对患者的健康管理，运动健康干预正是健康管理的有效手段。东苑社区卫生服务中心所在辖区现有8.93万人，其中老年人数9676人，高血压患者7969人，糖尿病患者5464人，全年慢性病门诊人数占门诊总量的42%，约7.68万人次。该中心针对群众健康需求，积极探索开展以慢性病为主的体卫融合、运动健康干预，将运动健康干预纳入家庭医生个性化服务包，让运动成为生活方式，让运动成为慢病良医。

  中心依托慢性病筛防管理中心，以糖尿病特色科室为切入点，在开展“两筛三防”健康管理服务基础上，为运动健康干预提供保障。投入125万元购置慢病筛查和运动干预、中医康复等训练设备，建成面积约470平方米的健康干预场所。通过运动促进健康和家庭医生个性化签约服务包相结合的方式，深入开展运动健康干预工作，利用融媒体、自媒体等多种形式，向社会、服务对象广泛宣传运动促进健康知识，培育群众建立运动理念，将主动健康关口前移，让“运动是良医”成为广泛共识。

  今年来，该中心先后被授予江苏省“基层糖尿病规范化管理中心”、“糖尿病并发症筛查工作站”。后期还将深入推广高血压、慢阻肺等慢病人群运动健康干预，进一步减轻慢性病患者医疗费用负担。

  政策保障，促家医团队优质服务提升

  东苑社区卫生服务中心不断完善激励考核制度，坚持优绩优酬，将家庭医生签约绩效独立核算，不计入绩效工资总量的核定基数，以此来提高团队开展签约服务的积极性，促进家庭医生服务质量提升。同时，该中心将家庭医生签约服务费的70%纳入团队的薪酬分配，每月对家庭医生团队进行考核，团队长依据团队成员当月工作数量、工作质量进行二次分配，做到奖惩分明。

  通过建设优质紧密型医联体，和三级医院内部人才共享、技术支持、服务衔接，提升整体学科建设水平和医疗服务能力。深化医防融合工作，让群众早发现、早诊断、早治疗，为重点人群提供面对面随访服务、健康指导和政策宣传。针对卧病在床、行动不便、独居老人等特殊群体，建立家庭病床，由家医和专家提供入户康复治疗服务。

  目前，东苑社区卫生服务中心家庭医生9支团队已融入9个社区、71个网格居民群，居民有任何健康问题都可以在群内咨询签约医生，医生会定期在群内发布家庭医生签约、公共卫生服务内容、医保政策、健康讲座及义诊信息，为有需求的居民提供全科预约诊疗、预约转诊、用药指导、巡诊等服务。

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