近日，徐州一院肿瘤中心微创诊疗团队成功为一例“煤工尘肺病合并肺结节”患者实施肿瘤微波消融及穿刺活检术。目前患者已顺利出院。家属感慨地说：“家人因病重治疗风险大，被多家医院婉拒，看不到希望，市一院肿瘤中心吴小进主任带领团队却敢冒风险.....”

  辗转多家医院求医未果 

  肿瘤中心敢冒风险重燃“生”希望

  患者男性，66岁，原为井下煤矿工人，患尘肺病10余年，常年被疾病所困，因肺功能极差，平常靠简易呼吸机及吸氧维系，有半数时间在医院度过，如果脱离呼吸机及氧气，步行只能到百米以内。年初检查胸部CT发现右肺有一花生大小结节，影像科诊断右肺结节，PET-CT提示肺癌可能。患者多次辗转于上海、徐州市内多家医院，均因为患有尘肺病，间质纤维化，肺功能极差，治疗风险巨大而被婉拒。很快半年多时间过去，右肺肿瘤因未能及时接受治疗而缓慢增大至鹌鹑蛋大小，患者及家属心急如焚。  

  抱着最后一线希望，后经多方打听，患者及家属慕名找到徐州一院肿瘤中心学科带头人吴小进教授，他迅速组织肿瘤专科骨干及微创诊疗团队反复病情讨论，考虑尝试给予创伤更小、更安全的肿瘤微波消融及穿刺活检术，明确肿瘤性质的同时灭活掉肿瘤细胞，诊断和治疗一步解决。  

患者检查结果提示肺功能极差，呼吸衰竭。

  在完善术前检查后，手术计划又陷入两难，患者的肺功能及血气分析检查，提示患者已出现呼吸衰竭，动脉血里的氧分压只有正常人的一半，极有可能术中因缺氧而危及生命，而如果不接受治疗，右肺肿瘤还会持续生长，进而威胁到患者生命。权衡利弊，在医患沟通办协助沟通后，患者及家属决定拼一把，同意继续接受“CT引导下右肺肿瘤微波消融及穿刺活检术”手术治疗。

  成功实施肿瘤微波消融技术 

  医患互信实现双赢

  肿瘤微波消融技术是一种微创、安全、高效、便捷的肿瘤诊疗新技术，但因该患者尘肺病的病史，肺内却成为任何有创操作的“禁区”，而两根穿刺针同步进入肺内操作手术，更像是在禁区内的“刺绣”，不仅要安全进出肺组织，还要在肺内勾出“图案”。

许猛军正为患者实施消融及穿刺手术

  为了让这个高风险的微创手术安全落地，肿瘤微创团队联合胸外科主任医师陆源建团队进行广泛而缜密的讨论，根据所有可能的风险，制定专门应急预案，包括胸外科医生跟台保障，提前报备ICU主任王旭东预留床位，备齐所有抢救设备及药品，确保万无一失。

  手术当天，副主任医师许猛军和住院医师徐赫遥严格按照手术计划实施手术，在主管技师刘枫，副主任护师、护士长向代敏等团队成员的通力协作下，将微波消融针准确送达病灶，先行5分钟的消融治疗，接着活检针穿刺到病灶内部，成功取材2条完整组织条，然后消融针调针后继续实施4分钟消融，治疗顺利结束。

患者术中CT图像

  在拔除消融针及活检针的时候，还是出现了预判到的气胸。通过与胸外科主任医师陆源建沟通讨论，考虑到患者非常差的肺功能和较弱的代偿能力，请胸外科陆源建团队实施标准管径的胸腔闭式引流术。

  手术共历时约60分钟，患者全程未诉明显憋喘、疼痛等不适，并能随时和术者沟通交流、反馈并配合手术。术后，患者皮肤表面仅残留2个穿刺针眼和一根引流管，3天后顺利拔除胸腔闭式引流管，复查CT气胸好转，现已出院回家休养。

 术后病理提示肺鳞癌

  关于肿瘤微创诊疗技术，吴小进教授介绍，随着肿瘤基础和临床研究的不断深入，肿瘤“微创化”治疗已为很多中晚期肿瘤患者赢得了“生机”！目前超高龄及疑难危重患者不是手术的绝对禁忌，在经过精细评估病情，充分做好手术应急预案，凭借熟练的技术和精细的操作，手术仍然是能获得成功的，可以大大提高这些高龄患者的生活质量。

  微波消融术适用范围

  1、无法通过手术切除的肿瘤；

  2、无法耐受手术切除或拒绝手术的原发性肺部肿瘤、肝肿瘤等；

  3、姑息性治疗，患者病情严重，肿瘤瘤体大且个数多，通过微波消融来减少肿瘤以延长患者的生命。

  微波消融治疗优势

  1.微创、不留疤、恢复快；

  2.定位精准、全程影像引导；
  3.无需手术切除病灶器官；
  4.最大限度保护器官功能；
  5.疗效确切、安全性高；
  6.可重复性强、并发症少；
  7.费用低、住院周期短。

  徐州一院肿瘤中心微创诊疗团队

  该团队诊疗全面、技术精湛，借助完备的肿瘤微创诊疗设备如：飞利浦大孔径CT、微波消融机、放射性粒子植入计划系统（TPS）、PET-CT、激光定位器、真空垫等，自6年前开始第一例CT引导下经皮肺穿刺活检术以来，目前已成功开展复杂疑难部位肿瘤穿刺活检术500余例，125碘粒子植入手术、肿瘤微波消融手术、粒子金标植入术等百余例。

  团队先后获得院新技术引进一等奖、二等奖等多项荣誉；结合微创穿刺现有设备优缺点，研发申请相关专利多项，团队成员荣任省市级多个肿瘤微创专业协会的学术任职。

  团队常规开展的项目

  1.经皮穿刺活检术（眼眶、胰腺、后腹膜、人造胸腹水及气胸腹技术、针道封堵技术等）；

  2.放射性粒子植入术（3D打印模板）；

  3.肿瘤射频、微波、冷冻消融术；

  4.胸腹腔及胆道系统穿刺置管引流术；

  5.肿瘤金标植入术；

  6.胸腹腔热灌注化疗术

  团队与中国人民解放军总医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、江苏省肿瘤医院等国内顶尖肿瘤诊疗中心密切合作，借势徐州市第一人民医院医疗集团，集合淮海经济区优质医疗资源，为广大人民群众提供质量好、医德好、群众满意的肿瘤诊疗服务。

  吴小进

  徐州市第一人民医院副院长 肿瘤中心主任 

  主任医师 博士后 副教授 硕导（徐医大，中国矿大）肿瘤教研室主任

  江苏省、徐州市劳模  江苏省333高层次人才

  江苏省青年重点人才  徐州市重点人才

  中国临床肿瘤学会转化医学会委员

  中国装备协会放疗专业委员会常务委员

  中国老年学和老年医学会肿瘤康复专业委员会常务委员

  中国医师协会肝癌放疗专业委员会委员

  中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会委员

  江苏省抗癌协会常务委员

  江苏省医师协会肿瘤放疗专业委员会副主任委员

  江苏省研究型医院放疗专业委员会副主任委员

  江苏省免疫学会放疗专业委员会副主任委员

  江苏省抗癌协会肿瘤精准治疗委员会常务委员

  华人放疗协作组放射免疫专业委员会江苏分会常务委员

  徐州市抗癌协会副理事长

  徐州市医师协会副秘书长

  徐州市抗癌协会放疗专业委员会主任委员

  徐州市医学会核医学专业委员会主任委员

  徐州市医师协会生物医学工程专业委员会副主任委员

  许猛军

  副主任医师、硕士，毕业于苏州大学放射医学系

  江苏省研究型医院学会肿瘤消融专委会委员

  徐州市医学会核医学专委会秘书

  徐州市医学会核医学专委会核素介入学组副组长

  徐州市健康管理学会健康科普专家库成员

  徐州市抗癌协会放疗专委会委员

  徐州市免疫学会肿瘤放射与免疫专委会委员

  徐州市核学会放疗专委会委员

  曾获淮海科学技术奖，肿瘤穿刺相关发明专利1项，曾于中国人民解放军总医院、北京大学第三医院、南京中大医院进修学习，擅长复杂疑难部位肿瘤穿刺活检、放射性粒子植入术、肿瘤消融术、肿瘤综合治疗方案制定，肿瘤放疗靶区勾划，核素诊疗等。

  史凌云

  主治医师、硕士，毕业于徐州医科大学临床医学系

  徐州市核学会放射肿瘤治疗学专委会委员

  徐州市核医学专委会核素介入学组组员

  曾获淮海科技进步奖。长年从事肿瘤放化疗及靶向免疫临床工作，擅长实体肿瘤穿刺活检，肿瘤微波消融等肿瘤诊疗技术及常见恶性肿瘤的诊断和综合治疗。

  徐赫遥

  住院医师，毕业于南通大学

  在肿瘤方面治疗有独特心得体会，参与多项科研课题研究及临床试验。擅长肿瘤微创诊疗技术及颅脑恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤等常见肿瘤的放化疗综合治疗。

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