蒋先生今年60岁，5个月前感到喉部有异物感，伴有吞咽疼痛。本以为是感冒引起的咽喉不适，自行服药后效果不明显，症状还越来越重。为寻求进一步治疗，来到我院耳鼻咽喉科就诊。接诊医师在予以喉镜检查后发现，其下咽部有菜花样肿物，取部分组织活检，提示为鳞状细胞癌。

  “患者头颈部肿瘤侵犯面积较大，已经阻塞下咽及食道入口，并侵犯喉体，如果放任肿瘤继续发展，将对其生活造成更多影响，甚至因肿物堵塞气管而使其窒息，进而威胁生命。”耳鼻咽喉科主任、主任医师程良军，耳鼻咽喉科副主任、副主任医师刘冰及团队成员针对患者病情开展科内讨论，均认为其肿瘤侵犯面积较大、肿瘤边界不明显，如果直接切除，存在创伤大且不一定切除完全、甚至严重损害吞咽及言语功能的可能。

资料图

  还能不能有其他方法治疗？得益于三甲综合医院优势，耳鼻咽喉科医疗团队联合放疗科、肿瘤内科及影像科等科室开展多学科会诊，共同研究制定治疗方案。经过综合研判，考虑患者病变范围广，基因检测结果提示对免疫药物敏感，建议患者首先进行新辅助治疗，即化疗联合免疫治疗，采用“顺铂+白蛋白紫杉醇+替雷利珠单抗”免疫诱导化疗两周期（即6周），随后根据治疗情况，确定手术时机。

  新辅助治疗结束后，检查发现蒋先生的肿瘤退缩显著，吞咽疼痛不适症状明显缓解。在电子喉镜下仅见到会厌皱襞喉面及左侧梨状窝内侧壁欠光滑的小肿物突起，未见到明显肿物，行“内镜下梨状窝病损切除术”并清扫单侧颈部淋巴结。术后完全保留了喉功能，患者恢复较快。

治疗前

治疗后

  “这种新型治疗策略使患者肿瘤显著退缩，甚至消失，并获得器官功能保留，且有更高的治愈机会，从而提升了患者生活质量。”刘冰表示，诱导治疗在局部晚期头颈部鳞癌中具有重要价值，主要包括放疗前或术前缩小肿瘤、消灭微小转移灶，以及降低局部区域复发率。其中，对于病灶可切除的肿瘤患者，诱导治疗有助于保留器官；对于病灶不可切除或大肿块的患者，诱导治疗可以降低原发灶或淋巴结的肿瘤负荷，减少远处转移风险，最终提高生存率及生存质量，为肿瘤患者带来更多机会。

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