黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病。主要发生于中年女性，表现为面颊部对称性片状浅褐色的色素沉着斑，也可累及颞、鼻部、上唇及下颌，皮损常对称分布，形如蝴蝶，亦称蝴蝶斑。又因为颜色如肝脏，所以又称为肝斑。

  中医认为无瘀不成斑，有斑必有瘀，故黄褐斑主要与气滞血瘀有关。患者可能由肝气郁滞导致肝郁脾虚，气机不畅、气血瘀滞，颜面失于濡养而致病，也可能因肝肾亏虚而导致气血运行失常，最终造成气滞血瘀形成色斑。

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  黄褐斑
  中医特色治疗方法

  黄褐斑目前属于皮肤科比较难治的色斑，中医一般将黄褐斑分为5个证型：肝郁气滞、气滞血瘀、脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝肾亏虚，这几个证型除了表现为面部褐色斑块外，其他的表现不太一样。

  1、肝郁气滞

  脾气不好，胸胁胀满，平时喜欢长出气，这个时候需要疏肝解郁，可以吃柴胡疏肝散，逍遥丸。如果有肝火旺脾气暴躁就可以用丹栀逍遥丸，很多病人吃完会感觉火发不起来了。

  2、气滞血瘀

  主要为皮肤粗糙，斑色深、皮肤暗淡、舌头上有瘀点瘀斑，这个时候可以用血府逐淤汤或通窍活血汤活血化瘀。

  3、脾虚湿阻

  斑色淡，大便稀，胃胀，这个时候需要健脾，用四君子或者归脾汤。

  4、脾肾阳虚

  斑色是青的，容易腹泻，腰膝酸软，容易怕冷，这个时候需要温补肾阳，健脾补肾，选择金匮肾气丸。

  5、肝肾亏虚

  特点和肝郁气滞有点像，但是斑会更深一些，有腰膝酸软，头晕目眩的表现，还有一些五心烦热，失眠的虚热症状，这个时候可以选择二至丸和六味地黄丸加减。

  针对黄褐斑我院有自制的中成药退斑合剂，主要组方是何首乌、生熟地、白附子、丹参和茯苓等，能够达到养血益肾，养血消斑的效果，用于治疗黄褐斑、雀斑和面部色素沉着等。

  除了口服中药，徐州市中医院还有外用的美白方剂，就是将中药磨成极细的粉末，水调成面膜外敷，如我院自制的七白散、玉肌散等。以七白散为例，本方中白芍药含黄芪甙、多量没食子鞣质、除虫菊素等, 有抗菌消炎作用；伍白蔹、白术、白牵牛、白僵蚕、白芷、白附子, 共研末洗面用, 有养血柔肝, 缓中消炎, 治疗面肤黯斑之功；玉肌散可改善人体微循环,促进皮肤新陈代谢,延缓皮肤衰老,可治疗面色萎黄、面部色斑、无光泽。在临床中这两个古方都能起到很好的效果。

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  日常养护

  防晒

  日晒是其主要发病和加重因素之一，应全年采取防晒措施。如需外出须使用有效的防晒措施，譬如打遮光伞戴遮阳帽等。同时应当外涂既能防UVB又能防UVA的广谱防晒剂。

  精简护肤 减少摩擦

  一定不要一层又一层的往脸上糊护肤品。且不说里面可能含了什么刺激成分，光这一层一层的涂涂抹抹的摩擦还有卸妆，就已经让皮肤不堪重负了。

  保持心情舒畅

  注意保持乐观的情绪，保持心情舒畅，中医认为女子以肝为先天，肝气郁结，气血淤堵皮肤自然容易致斑，所以平时再急再躁都要压住火。

  充足睡眠

  保证足够的睡眠，不要熬夜。

  护肤品选择

  目前市场上有许多类型的袪斑护肤品，平时可以选择一些含有熊果苷、左旋C、传明酸成分的美白产品。同时如有皮肤屏障功能受损，可以在皮肤科医师指导下恢复皮肤屏障功能。

  PROFILE

  单霄

  主治医师，医学硕士

  擅长各种损美性皮肤病的诊断与治疗：如炎症性皮肤病如痤疮、毛囊炎等；色素增加性皮肤病如黄褐斑、色素痣、各种纹身等；色素减少性皮肤病如白癜风等；血管性皮肤病如血管瘤、红血丝等；皮肤敏感；皮肤老化性病变如脂溢性角化、老年斑、皱纹等；各种疤痕修复；各种皮肤赘生物如疣等。

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